Revisión on-line: Metástasis Óseas. Estrategia analgésica en pacientes con dolor irruptivo oncológico

24 de abril de 2017

Comité Editorial:

Dr. Jorge Contreras Martínez. Hospital Regional Universitario de Málaga

Dr. Ovidio Fernández Calvo. Complexo Hospitalario Universitario de Orense

Dra. María del Carmen Francisco López. Hospital Jerez de la Frontera, Cádiz

Introducción

Las metástasis óseas suponen un importante problema en la evolución del paciente oncológico, tanto por su frecuencia como por sus complicaciones (dolor, fracturas, compresión medular o hipercalcemia) que limitan la movilidad del paciente y afectan a su calidad de vida.

En estos pacientes hay una alta incidencia de dolor irruptivo que compromete seriamente el cumplimiento de los tratamientos antineoplásicos.

Los tratamientos analgésicos basados en fentanilo de acción rápida se consideran los más eficaces para el tratamiento del dolor irruptivo en estos pacientes con metástasis óseas.

Abordamos esta Revisión On-Line bajo el concepto de revisión clínica-narrativa basada en publicaciones primarias y complementada con casos clínicos, evidencia y experiencia.

El objetivo es el de ofrecer un enfoque multidisciplinar de estas entidades clínicas, con las aportaciones de los Grupos de Trabajo formados por especialistas en oncología médica, oncología radioterápica y cuidados paliativos.

Breakthrough cancer pain: ten commandments

6 de enero de 2017

El término  “breakthrough cancer pain” (BTcP) fue introducido hace unos 25 años. Durante estos años el estudio y análisis de este tipo de dolor ha mejorado nuestro conocimiento sobre las características y tratamiento de este síntoma.

El objetivo de esta revisión del Dr Mercadante, es proporcionar  los 10 conceptos fundamentales para un diagnóstico  y tratamiento correcto, que pueden ayudar al clínico a reconocer y tratar este tipo de dolor.

1.-Valoración de la analgesia basal.

2.-Drogas utilizadas en la analgesia basal.

3.-Pensar en el dolor irruptivo como posible síntoma.

4.-Características del dolor.

5.-Diagnostico del dolor irruptivo,

6.-Valoración específica del dolor irruptivo en el paciente.

7.-Definición del tratamiento farmacológico en el paciente,

8.-Decidir que opiáceo de liberación rápida, se adecua mejor a las necesidades analgésicas del paciente.

9.-Dosificación del opiáceo,

10.- Educación del paciente y cuidadores.

Actualización en dolor irruptivo

4 de diciembre de 2016

captura-de-pantalla-2016-12-04-a-las-11-08-45Presentación: Actualización en dolor irruptivo

Dra. Inmaculada Herrador. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

XXVI Congreso de la Asociación Andaluza del Dolor

 

From “Breakthrough” to “Episodic” Cancer Pain?

1 de diciembre de 2016
jpsm

Brunelli C, Caraceni AFainsinger RL, Knudsen AK, Mercadante S, Sjøgren P, Kaasa S; 

European Association for Palliative Care Research Network. From “Breakthrough” to “Episodic” Cancer Pain?

A European Association for Palliative Care Research Network Expert Delphi Survey Toward a Common Terminology and Classification of Transient Cancer Pain Exacerbations. J Pain Symptom Manage. 2016 Jun;51(6):1013-9. doi: 10.1016/

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez

Trabajo producto de una investigación de uno de los grupos más productivos de la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos. Estos realizaron un estudio de consenso internacional mediante el método Delphy. Incluyeron 50 expertos profesionales que habían publicado sobre dolor oncológico, con una tasa de respuesta aproximada del 50%. Preguntaron sobre 20 cuestiones en la que el nivel de acuerdo se expresaba entre 0 y 10. Los resultados mostraron que no existe un consenso sobre qué es el dolor irruptivo. Así, se admite que el dolor irruptivo es una crisis dolorosa intensa que puede estar presente en pacientes con dolor basal controlado o no (presencia de dolor leve o moderado), que tomen opioides o no, e independientemente de la intensidad del dolor basal, tampoco existe consenso sobre cuál es la intensidad del dolor medido en EN. No obstante, si parece claro, que aunque pueden existir diferentes tipo de dolor irruptivo éste debe diferenciarse del dolor basal.

(más…)

Breakthrough pain and its treatment: critical review and recommendations of IOPS

24 de noviembre de 2016

supportive-care-in-cancerMercadante S, Marchetti P, Cuomo A, Mammucari M, Caraceni A; IOPS MS study Group. Breakthrough pain and its treatment: critical review and recommendations of IOPS (Italian Oncologic Pain Survey) expert group. Support Care Cancer. 2016;24(2):961-8. doi: 10.1007/s00520-015-2951

Revisión crítica del diagnóstico y tratamiento del dolor irruptivo realizado por un grupo de expertos italianos en dolor.

El trabajo refleja las dificultades en la aceptación de una definición universal y ello repercute en los datos epidemiológicos respecto a la prevalencia del dolor irruptivo. En la definición del dolor irruptivo siempre se mantiene el concepto de crisis de dolor intenso pero con discrepancia si es sobre un dolor basal ausente, un dolor basal leve o moderado y si el paciente debe estar en tratamiento con opioides.

Consideran que la presencia de 4 o más episodios de dolor intenso debe conducir a aumentar la analgesia basal. Defienden el uso de las formulaciones de liberación rápida de fentanilo para el tratamiento del dolor irruptivo. La selección de una formulación específica se realizará según las características de la mucosa oral y de la nasal; y de la comodidad del paciente o habilidad para el uso. Recomiendan realizar un seguimiento del paciente respecto al cumplimiento del tratamiento y si mal pdfcumplimento o insatisfacción con el producto cambiar de formulación.

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez

Avance de eventos científicos en el 2017

18 de noviembre de 2016

captura-de-pantalla-2016-11-18-a-las-9-58-594th Annual Miami Interventional pain. Hand-on workshop. WIP.  Enero 13-15 2017. Miami. USA

 

 

 

 

captura-de-pantalla-2016-11-18-a-las-10-00-112nd International Brain Stimulation conference. Marzo 5-8 2017. Barcelona 

 

 

captura-de-pantalla-2016-11-18-a-las-10-04-25AAPM 33rd Annual Meeting Pain as a Public HealthIssue. Marzo 15-19 2017. Orlando, Florida, USA

 

 

 

captura-de-pantalla-2016-11-18-a-las-10-15-586th International Congress on Neuropathic Pain. IASP. Junio 15-18 2017. Gothenburg, Suecia

 

 

captura-de-pantalla-2016-11-18-a-las-10-17-1711th International Symposium on Pediatric Pain. Kuala Lumpur, Malasia, 6-9 Julio 2017

 

 

captura-de-pantalla-2016-11-18-a-las-10-56-22V Congreso Internacional de Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos. Universidad del Rosario, MEDERI. 24-25 de Agosto 2017

 

 

captura-de-pantalla-2016-11-18-a-las-10-26-0422nd Advanced Interv. Pain & Practical Workshop. Budapest, Hungría, 28-31 Agosto 2017

 

captura-de-pantalla-2016-11-18-a-las-11-07-06Pain in Europe. Bringing Pain Relief to All Patients. EFIC. Copenhagen, 6-9 de Septiembre 2017

Inter and intra-patient variability in breakthrough pain episodes of opioid-treated patients with underlying chronic pain

17 de octubre de 2016

 

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Rev Soc Esp Dolor. 2016; 23(1): 6-15

Este artículo publicado en 2016, me parece muy interesante en cuanto a la valoración del dolor irruptivo (DI) en 50 pacientes: 23 de origen oncológico y 27 con dolor crónico benigno observando la gran variabilidad tanto interindividual como intrapaciente que existe en cuanto a las características del DI: tipo de dolor, intensidad y duración de cada episodio; situación que con frecuencia apreciamos en nuestra práctica clínica diaria.

Partiendo de la premisa de que el dolor es un síntoma cambiante y evolutivo y, que por ello, su tratamiento debe ser dinámico, me parecería muy acertado el uso de un diario donde el paciente  y su entorno familiar, pueda participar de forma activa; ya que para el éxito del tratamiento del DI es fundamental una buena educación sanitaria que mejore el cumplimiento terapéutico y minimice los posibles efectos adversos.

Selección y comentarios: Dra. Inmaculada Herrador Montiel

 

What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain (BTcP): Expert Opinion

13 de octubre de 2016

captura-de-pantalla-2016-10-13-a-las-17-39-00What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain (BTcP): Expert Opinion

Working Group Nientemale DEI, R. Vellucci, G. Fanelli, R. Pannuti, C. Peruselli, S. Adamo, G. Alongi, F. Amato, L. Consoletti, L. Lamarca, S. Liguori, C. Lo Presti, A. Maione, S. Mameli, F. Marinangeli, S. Marulli, V. Minotti, D. Miotti, L. Montanari, G. Moruzzi, S. Palermo, M. Parolini, P. Poli, W. Tirelli, A. Valle, and P. Romualdi

Trabajo muy interesante con alto contenido docente para el reconocimiento del DIO y su tratamiento. El trabajo realiza una revisión sobre el DIO y su tratamiento y aporta unas recomendaciones respecto a qué hacer / y no hacer en el tratamiento del DIO. Ha sido escrito por un grupo de expertos italianos en dolor. El trabajo ha recibido alguna crítica que es adecuadamente contestada por los autores. Altamente recomendable su lectura así como la réplica de los autores a la crítica recibida (ésta también está disponible en esta web)

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Breakthrough cancer pain survey

30 de marzo de 2012
” En esta ocasión mostramos los resultados de una encuesta sobre la prevalencia e intensidad del dolor irruptivo en pacientes oncológicos llevada a cabo por la “American Pain Foundation” y que recoge las respuestas de 545 pacientes con distintos tumores. Entre las conclusiones, resulta llamativo observar que un 96% de pacientes reconocían al menos un episodio de dolor irruptivo al mes, y un 71% al menos uno a la semana. Un 22% de pacientes reconocían varios episodios al día. La intensidad media era de 7.4, y hasta un 11% reconocían un intensidad de 10 en EVA. El impacto sobre la Calidad de Vida queda también claramente reflejado. Esta encuesta revela una vez más la importancia de efectuar un interogatorio específico sobre dolor irruptivo al paciente, ya que muchos desconocen qu existen medicaciones eficaces para el control de esos picos de dolor”.

Pueden acceder a la publicación:  AMERICAN PAIN FOUNDATION