Procedural Pain in Palliative Care: is it breakthrough pain?

12 de Noviembre de 2016
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Procedural Pain in Palliative Care: Is It Breakthrough Pain? A Multicenter National Prospective Study to Assess Prevalence, Intensity, and Treatment of Procedure-related Pain in Patients with Advanced Disease.

Clin J Pain. 2016 Oct 20.

“Estudio multicéntrico prospectivo realizado en 23 unidades de cuidados paliativos de Italia. Su objetivo fue valorar epidemiológicamente la presencia de dolor irruptivo en las actividades habituales de cuidado realizadas por los profesionales sanitarios. En este caso, el dolor irruptivo recibe el nombre de dolor procedimental. Los procedimientos evaluados fueron los cambios posturales, las transferencias de la cama al sillón o silla de ruedas, en sondaje vesical, el aseo diario en baño o en cama, la cura de úlceras cutáneas y la administración de subcutánea de medicación.

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XXV Congreso de la Asociación Andaluza del Dolor

31 de Octubre de 2016
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Resumen elaborado por la Dra. Inmaculada Herrador

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

Entre los días 27 y 29 de Octubre se celebró en Cádiz el XXV Congreso de la Asociación Andaluza de dolor y asistencia continuada. Ha sido muy enriquecedor compartir e intercambiar con mis compañeros la información que se ha tratado.

Referente a la mesa de DIO, se abordaron tres temas importante:

  • Actualización en DIO por Inmaculada Herrador Montiel (Anestesióloga)
  • La responsabilidad civil médica y tratamiento del paciente con opiáceos: marco jurídico y problemas prácticos por Ricardo Ruiz de la Serna (Licenciado en derecho)
  • Seguridad de los opioides por Sergio Maldonado Vega ( Anestesiólogo)

Desde el punto de vista legal, Ricardo Ruiz de la Serna hizo una exposición magnífica de la importancia que tiene el obtener el consentimiento informado por escrito cuando se prescriban opioides a nuestros pacientes por todas las implicaciones de responsabilidad civil médica que conlleva.

Referente a la mesa de Trending topics en dolor también se abordaron tres temas de relevancia:

  • Formación en dolor por Milagros Rivera Pérez
  • Últimas publicaciones en tratamiento farmacológico de dolor crónico por Juan Caballero Callejas
  • Rotación de opioides (ROP)por Inmaculada Herrador Montiel

En cuanto a la ROP, que como todos sabemos se usa en caso de dolor refractario, después de hacer una revisión bibliográfica la conclusión fundamental es que las tablas de equivalencia de opioides deben usarse de forma orientativa ya que más que dosis equianalgésicas son una ratio de conversión inicial. La ROP por lo tanto, no es un mero cálculo matemático por toda la variabilidad individual que existe en la respuesta a los opioides y las propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas de los distintos compuestos químicos que existen en el mercado.

Reunión de expertos: dolor irruptivo oncológico

22 de Octubre de 2016
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Se ha realizado en Alicante una REUNIÓN DE EXPERTOS del área para discutir diversos aspectos SOBRE EL DOLOR IRRUPTIVO oncológico.

Los asistentes, expertos en el manejo del dolor irruptivo oncológico (DIO), correspondían a diversas especialidades aportando así una visión multidisciplinar de esta situación clínica presente en Unidades del Dolor, Unidades de Paliativos, Servicios de Oncología Médica y Servicios de Oncología Radioterápica.

La discusión se centró en torno a una serie de preguntas relacionadas con el abordaje del dolor irruptivo oncológico desde la experiencia de cada uno de los asistentes para llegar a respuestas de consenso.

Las preguntas que se plantearon son las siguientes:

  1. ¿Cómo se elige entre unos y otros fentanilos? ¿Existe alguna preferencia según la vía de administración?
  2. Importancia de los atributos: Rapidez de acción según la vía de administración
  3. Importancia de los atributos: Precisión de dosificación y variedad de dosis. Dosis recetadas al inicio
  4. Seguimiento en la evaluación de la eficacia analgésica
  5. Importancia de los atributos: Comodidad en la administración y aplicación en pacientes encamados
  6. Importancia de los atributos: Facilidad de explicación y materiales de soporte
  7. Accesibilidad del laboratorio para consultas y preguntas. Experiencia con el producto

pdfDesarrollo de las respuestas y documento final

 

Inter and intra-patient variability in breakthrough pain episodes of opioid-treated patients with underlying chronic pain

17 de Octubre de 2016

 

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Rev Soc Esp Dolor. 2016; 23(1): 6-15

Este artículo publicado en 2016, me parece muy interesante en cuanto a la valoración del dolor irruptivo (DI) en 50 pacientes: 23 de origen oncológico y 27 con dolor crónico benigno observando la gran variabilidad tanto interindividual como intrapaciente que existe en cuanto a las características del DI: tipo de dolor, intensidad y duración de cada episodio; situación que con frecuencia apreciamos en nuestra práctica clínica diaria.

Partiendo de la premisa de que el dolor es un síntoma cambiante y evolutivo y, que por ello, su tratamiento debe ser dinámico, me parecería muy acertado el uso de un diario donde el paciente  y su entorno familiar, pueda participar de forma activa; ya que para el éxito del tratamiento del DI es fundamental una buena educación sanitaria que mejore el cumplimiento terapéutico y minimice los posibles efectos adversos.

Selección y comentarios: Dra. Inmaculada Herrador Montiel

 

What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain (BTcP): Expert Opinion

13 de Octubre de 2016

captura-de-pantalla-2016-10-13-a-las-17-39-00What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain (BTcP): Expert Opinion

Working Group Nientemale DEI, R. Vellucci, G. Fanelli, R. Pannuti, C. Peruselli, S. Adamo, G. Alongi, F. Amato, L. Consoletti, L. Lamarca, S. Liguori, C. Lo Presti, A. Maione, S. Mameli, F. Marinangeli, S. Marulli, V. Minotti, D. Miotti, L. Montanari, G. Moruzzi, S. Palermo, M. Parolini, P. Poli, W. Tirelli, A. Valle, and P. Romualdi

Trabajo muy interesante con alto contenido docente para el reconocimiento del DIO y su tratamiento. El trabajo realiza una revisión sobre el DIO y su tratamiento y aporta unas recomendaciones respecto a qué hacer / y no hacer en el tratamiento del DIO. Ha sido escrito por un grupo de expertos italianos en dolor. El trabajo ha recibido alguna crítica que es adecuadamente contestada por los autores. Altamente recomendable su lectura así como la réplica de los autores a la crítica recibida (ésta también está disponible en esta web)

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Reply-Letter to the Editor: What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain: Expert Opinion

13 de Octubre de 2016

captura-de-pantalla-2016-10-13-a-las-17-13-17Reply-Letter to the Editor: What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating BreakthroughCancer Pain (BTcP): Expert Opinion.

pdfWorking Group Nientemale DEI, Vellucci RFanelli GCortesi PAPannuti RPeruselli CRomualdi P

Drugs. 2016 Jul;76(10):1063-5. doi: 10.1007/s40265-016-0594-z

Es una réplica de los autores a las críticas recibidas por un trabajo publicado previamente. En este caso, la réplica va más allá de un discusión o justificación de lo publicado, incluye una reflexión importante sobre el Infra-tratamiento del dolor oncológico y del DIO y sobre las críticas al uso de los fentanilos de acción rápida por sus elevados costes.

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Breakthrough cancer pain: twenty five years of study

13 de Octubre de 2016

captura-de-pantalla-2016-10-13-a-las-17-00-31Breakthrough cancer pain: twenty-five years of study.

Mercadante S, Portenoy RK.

Pain. 2016 Sep 19. [Epub ahead of print]

Interesante trabajo de opinión sobre el DIO por dos de los autores que más han publicado al respecto o fueron los que iniciaron la identificación de estas crisis dolorosas. El trabajo describe los inicios de la caracterización del DIO, los cambios que se han producido en su concepción y los problemas pendientes de resolver. Recomendada su lectura

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Presentación Comité Científico

4 de Octubre de 2016

dr-benitezDr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Especialista en Cuidados Paliativos

Hospital Universitario Ntra. Sra. La Candelaria, Tenerife

Curriculum resumido

dra-herradorDra. Inmaculada Herrador Montiel

Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

Curriculum resumido

dra-morillaDra. Idoia Morilla Ruíz

Especialista en Oncología Radioterápica y Oncología Médica

Institut Catalá d’Oncología, Hospital Duran i Reynalds, Barcelona

Curriculum resumido

Carta de presentación del Comité Científico

Estimados compañeros

En estos últimos años, hemos avanzado en la comprensión, el diagnóstico y el tratamiento clínico de esta tipología de dolor severo que conocemos como dolor irruptivo y que se presenta en un alto porcentaje de nuestros pacientes oncológicos, en aumento por el incremento de los índices de supervivencia de muchos tipos de cáncer.

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