Dr. Xavier Gómez Batiste

30 de marzo de 2011

Biografía:

Posición actual:

Director del Centro Colaborador de la OMS para Programas Públicos de Cuidados Paliativos de la Salud. Instituto Catalán de Oncología.

Director de ‘Qualy’ Observatorio del Cuidado al Final de la Vida, Directorio Catalán de Servicios de Cuidados Paliativos. (2007 – …).

Director del Master de Cuidados Paliativos. Universidad de Barcelona (1999 – …).

Consultor Senior en Medicina Paliativa para la formación y evaluación de la calidad (2009 – …).

Asesor de Cuidados Paliativos y servicios socio-sanitarios. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña. (2005 – …).

Director Científico, del Programa de La Caixa para la atención psicosocial de los pacientes avanzados y sus familias (2007 – …)

Posiciones anteriores:

Director Corporativo, Educación y Formación. Instituto Catalán de Oncología, Barcelona (2006-2008).

Jefe del Servicio de Cuidados Paliativos. Instituto Catalán de Oncología, Barcelona (1991-2008).

Presidente del Comité Asesor Permanente de Asuntos de Salud

Departamentos de Salud y Bienestar Social, Generalitat de Catalunya (2003-2008).

Presidente de la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos) (2003-2008).

Bibliografía:

Gómez-Batiste X, Madrid F, Gracia A, Trelis J, Nabal M, Alcalde R, Planas J, Camell H. Breakthrough cancer pain: prevalence and characteristics in patients in Catalonia, Spain. J Pain Symtom Manage, 2002 Jul;24(1):45-52


Dr. Augusto Caraceni

19 de marzo de 2011

El Dr. Augusto Caraceni es el Director Cuidados Paliativos y Terapia del Dolor del Instituto Nacional del Tumor de Milán, Italia.

El Dr. Caraceni ha publicado numerosos trabajos clínicos y de investigación, así como ponencias en congresos internacionales, en dolor irruptivo.

Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
Via Venezian 1
20133 Milano
ITALY

Tel: +39 02 2390 2792
Fax: +39 02 2390 3393

Bibliografía:

  1. Caraceni A, Martini C, Zecca E et al. Breakthrough pain characteristics and syndromes in patients with cancer pain. An international survey. Palliative Medicine 2004; 18(3): 177-83.
  2. Caraceni A, Portenoy RK. An international survey of cancer pain characteristics and syndromes. Pain 1999; 82(3): 263-74.

Dr. Andrew Davies

13 de marzo de 2011

Biografía

El Dr. Davies estudió en el Hospital Universitario de St George’s Medical. Realizó su formación de postgrado en Medicina General (CPRM) antes de especializarse en Medicina Paliativa (CCCT, MSc, MD). Sus intereses incluyen el control del dolor, control de los síntomas y las complicaciones orales del cáncer.

Ejerce en el Hospital Royal Marsden, junto con los equipos de oncología y otros servicios de apoyo para garantizar la mejor calidad de vida de los pacientes.

El Dr. Davies trabaja en diferentes áreas de investigación incluyendo nuevos tratamientos para el dolor relacionado con el cáncer, especialmente el dolor persistente relacionado con el cáncer. También está involucrado en la investigación de nuevos tratamientos para los problemas orales como sequedad de boca y las infecciones por hongos.

Ha escrito numerosos trabajos y presentado ponencias en congresos internacionales sobre el dolor irruptivo por cáncer.

Bibliografía

  1. Davies AN, Vriens J, Kennett A, McTaggart M. An observational study of oncology patients’ utilization of breakthrough pain medication. Journal of Pain and Symptom Management 2008; 35(4): 406-11.
  2. Davies AN, Dickman A, Reid C, Stevens AM, Zeppetella G. The management of cancer-related breakthrough pain: recommendations of a task group of the Science Committee of the Association for Palliative Medicine of Great Britain and Ireland. European Journal of Pain 2009; 13(4): 331-8.



Integrated strategies for the successful management of breakthrough cancer pain

13 de marzo de 2011

“Revisión completa y actualizada publicada en el “Current opinion in Supportive and palliative care” . Desarrolla de forma esquemática los aspectos más importantes del Dolor irruptivo. Su lectura resulta fácil y amena, y abarca desde la definición y la epidemiología, hasta la bibliografía y lecturas recomendadas. Resulta práctico el sencillo algoritmo de tratamiento y muy interesante la revisión de las causas por las que el Dolor Irruptivo sigue siendo infravalorado e infratratado. También incluye Casos Clínicos que abarcan este tipo de dolor. Útil y eficaz para ponerse al día”

Traducimos el abstract:

Objetivo de la revisión: Destacar el  impacto que el dolor irruptivo por cáncer  puede tener sobre la calidad de vida del paciente y discutir las posibles estrategias de gestión que pueden mejorar el control del dolor en la práctica clínica, así como estrategias efectivas para manejar el riesgo.

Hallazgos recientes: el dolor irruptivo por cáncer puede significar una carga significativa física, psicológica y económica en los pacientes. A pesar de los avances en el tratamiento del dolor del cáncer, mediante la aplicación de una gestión moderna, multimodal, basada en la evidencia, y la disponibilidad de nuevas opciones de tratamiento, las recientes encuestas europeas han indicado que el diagnóstico y el tratamiento del dolor irruptivo sigue siendo subóptima.

La falta general de consenso sobre su definición junto a un diagnóstico y evaluación inadecuados pueden conducir a resultados de infratratamiento. Las formulaciones de fentanilo desarrolladas de forma específica para el tratamiento del dolor irruptivo por cáncer han demostrado una acción más rápida y son preferidas por los pacientes que la tradicional medicación de rescate con opioides orales de liberación normal.

Resumen: Optimización del  tratamiento del dolor irruptivo requiere un enfoque integrado, incluyendo la evaluación independiente y un mejor uso de los tratamientos disponibles, teniendo en cuenta el control del riesgo que, en última instancia deben conducir a mejores resultados y una mejor calidad de vid de los pacientes.

Marie Curie Palliative Care Institute, Liverpool, UK

El artículo original en inglés puede obtenerse en Supportive and Palliative Care.

Opioides en el dolor oncológico e irruptivo

22 de febrero de 2011

El pasado 18-19 de Febrero, 2011 se celebró en el Colegio de Médicos de Barcelona el 7º Simposio internacional  “Actualización en el uso de opioides en el Dolor Agudo, Crónico e Irruptivo”. www.simposioopioides2011.com

Este evento fue organizado  por la Sociedad Catalana de Dolor y la Sección de Dolor Agudo Crónico de la S.E.D.A.R.

El Simposio está dirigido a médicos, enfermeras/os y a todos los profesionales de la salud, que participan en la atención a pacientes con dolor de cualquier etiología, que requieren opioides como parte de su tratamiento.  Su principal objetivo fue la actualización de conocimientos sobre el uso clínico de los opioides, incorporado las nuevas modalidades terapéuticas y vías / modos de administración.

Las ponencias fueron agrupadas por temas específicos, con excelentes ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional que aportaron conocimientos actualizados y compartieron su experiencia clínica sobre el uso de opioides en el tratamiento del dolor agudo y crónico de cualquier etiología.

A continuación se realiza un resumen  de la exposición sobre la mesa de ponencias titulada: Opioides en el dolor oncológico e irruptivo. Formada por el moderador  Dr. Victor Mayoral, del Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona y los ponentes: Dra. Carmen Sala de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de Terrasa. Barcelona, que trató sobre el tema Interacciones de los opioides con otros fármacos utilizados en el paciente oncológico”, a continuación la Dra. María Dolores Rodrigo, del Hospital Clínico de Zaragoza,  abordó la Analgesia espinal con opioides en el dolor del Cáncer”, finalizando la misma el oncólogo Dr. Núñez de Olarte de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, con la ponencia titulada: Definición y diagnóstico del dolor irruptivo. Utilización de opioides”.

(más…)

Medicina Clínica: Dolor irruptivo en cáncer

15 de febrero de 2011

Queremos incorporar una referencia de un artículo publicado en Medicina Clínica que es un resumen actualizado y muy bien documentado de esta tipología de dolor complejo que, a pesar de la controversia acerca del término, conocemos como dolor irruptivo en pacientes con cáncer.

Este artículo que recomendamos hace un recorrido completo sobre la definición, clasificación, epidemiología, características clínicas y tratamiento farmacológico y no farmacológico.

La referencia completa de este artículo es:

Josep Porta-Sales, Cristina Garzón Rodriguez, Joaquín Juliá Torras y Miquel Casals Merchán. Dolor irruptivo en cáncer. Med Clin (Bar) .2010; 135(6):280-285

Vamos a empezar por hacer un resumen las conclusiones y continuaremos incluyendo algunos otros resúmenes de este importante trabajo.

“El dolor oncológico no es un fenómeno único, sino que en la actualidad debemos distinguir entre el dolor basal y el dolor irruptivo. Desde el punto de vista epidemiológico es de esperar que 2/3 de los pacientes con dolor oncológico presenten crisis de dolor, y que si son 2 o menos al día no indican un control inadecuado. Trasladar al paciente y su familia la realidad de la necesidad del uso de medicación de rescate es esencial para evitar la percepción de un inadecuado control del dolor. El manejo del dolor irruptivo se inicia tras una meticulosa anamnesis y exploración, teniendo en cuenta la frecuente necesidad de un abordaje multimodal y multidisciplinar.Aun así, los opioides son una parte esencial del tratamiento. Debido a las características clínicas del dolor irruptivo, en la actualidad el fentanilo, en los diferentes modos de administración, es el fármaco que mejor cubre el perfil del dolor irruptivo.A tenor de la rapidez de acción que la mayoría de las formulaciones actuales de fentanilo poseen, la selección de una u otra presentación dependerá, especialmente, de la situación clínica  y preferencias de paciente”.

Abordaje terapéutico del dolor irruptivo: buscando un mayor beneficio de los pacientes

3 de febrero de 2011

Me gustaría “estrenarme “ en este bonito proyecto de “dolorirruptivo.com” con unas breves líneas a modo de presentación, introducción y reflexión.

En primer lugar, quiero agradecer al laboratorio ProStrakan el interés y el apoyo mostrado en esta magnífica iniciativa.

Los que llevamos ya unos cuantos años tratando a pacientes con cáncer, hemos luchado contra una de las mayores injusticias que sufrían nuestros pacientes: no recibir un tratamiento adecuado para paliar el dolor producido por su enfermedad. Durante mucho tiempo, la Oncología parecía mirar hacia otro lado, como si lo único importante fuera el tratamiento activo del tumor. Afortunadamente, las cosas van cambiando, lentamente, pero van mejorando. Ahora los oncólogos sabemos que el paciente valora mucho más la calidad que la cantidad de vida, sobre todo si está llena de dolor. Ahora sabemos que tratar el dolor es una prioridad que, además, siempre será bien recibida por los enfermos y sus familias.

Es cierto que el camino no es fácil y queda mucho por recorrer pero algo hemos hecho. El uso racional de la analgesia, con la implantación de la famosa escalera terapéutica de la OMS, parece una práctica por suerte establecida. Prueba de su uso es precisamente la capacidad que tenemos hoy en día para transgredirla, mediante la necesaria maniobra del “ascensor analgésico” o paso del primer al tercer escalón.  La administración de opioides potentes está cada vez más generalizada y, aunque todavía estamos lejos del consumo de nuestro entorno occidental,  la prescripción va paulatinamente en ascenso. El uso de escalas de medición, la rotación opioide o el ajuste en los rescates se están convirtiendo en algo rutinario en la asistencia diaria.

Quiero resaltar que mucha parte del mérito de estos avances se ha producido gracias al impulso de los oncólogos más jóvenes. En los últimos años, he visto en las nuevas generaciones un interés por aprender y mejorar el tratamiento analgésico muy superior al de muchos oncólogos veteranos.  Por esta razón pienso que Internet , posiblemente la herramienta de comunicación más moderna, será la mejor plataforma de información y aprendizaje del tratamiento analgésico en el siglo XXI.  Por esta misma razón, invito a esas nuevas generaciones para que aprovechen foros como este de “dolorirruptivo.com”, que lo hagan suyo, que lo utilicen, porque de ellos dependerá el éxito de esta iniciativa.

He querido dejar para el final el objeto de esta nueva plataforma: el dolor irruptivo. Para mí, el dolor irruptivo es una de las asignaturas pendientes que tiene el abordaje analgésico del paciente oncológico. Es desconocido y algo que no se domina no se puede controlar adecuadamente. Por ello, pienso que el conocimiento del dolor irruptivo y su tratamiento, porque hoy existen fármacos muy eficaces para el mismo, supondrá un nuevo avance y un beneficio para nuestros enfermos de cáncer.

Revisión del artículo del European Journal of Pain

13 de enero de 2011

REVISIÓN DEL ARTÍCULO DEL  EUROPEAN JOURNAL OF PAIN

Título: The management of cancer-related breakthrough pain: Recommendations of a task group of the Science Committee of the Association for Palliative Medicine

of Great Britain and Ireland

Revista: European Journal of Pain 13 (2009) 331–338

Autores: Andrew N. Davies , Andrew Dickman , Colette Reid , Anna-Marie Stevens , Giovambattista Zeppetella .

Comentario de Javier de Andrés:

Artículo fantástico, en el que se instó a un grupo de expertos de la Asociación de Medicina Paliativa de Gran Bretaña e Irlanda a emitir unas guías de manejo del paciente oncológico con dolor irruptivo. Así elaboró 12 recomendaciones acerca de diferentes estrategias, con la única pega de tener limitada evidencia científica. También propone una definición de Dolor Irruptivo y unos criterios diagnósticos.

12 RECOMENDACIONES DEL GRUPO DE EXPERTOS:

  1. Los pacientes con dolor oncológico deben ser evaluados para comprobar si presentan dolor irruptivo (grado de recomendación D)
  2. Los pacientes diagnosticados de dolor irruptivo deben ser tratados específicamente. (grado D)
  3. El tratamiento del dolor irruptivo debe ser individualizado (grado D)
  4. Se debe tratar la causa subyacente de su dolor (grado D)
  5. Se deben tratar/evitar los desencadenantes del dolor irruptivo (grado D)
  6. Si el paciente no está adecuadamente tratado se debe considerar la modificación de la medicación de base (grado D)
  7. Los opioides sonla medicación más adecuada para tratar el dolor irruptivo (grado D)
  8. Se debe titular la medicación para tratar el dolor irruptivo (grado B)
  9. Se pueden emplear medios no farmacológicos para tratar episodios de dolor irruptivo (graod D)
  10. Se pueden emplear analgésicos no opioides para tratar episodios de dolor irruptivo (grado D)
  11. Las técnicas intervencionistas son útiles en el manejo de dolor irruptivo (grado D)
  12. Se debe re-evaluar el tratamiento del dolor irruptivo (grado D)

La mayoría de las recomendaciones están basadas en evidencias limitadas (grado de recomendación D). Por lo que la mayoría de las recomendaciones están basadas en estudios no analíticos o en las denominadas opiniones de expertos.

Describa su dolor a su médico

7 de enero de 2011

Cuando acuda a la consulta de su médico, es muy importante que le hable con claridad de su dolor para que pueda hacer un diagnóstico correcto y recetarle el tratamiento adecuado.

El dolor tienen un alto contenido subjetivo; no todo el mundo experimenta el dolor de la misma forma. El dolor puede sentirse de forma profunda o más en la superficie del cuerpo; puede ser constante o intermitente; puede fijarse en un lugar fijo o irradiarse a otros lugares del cuerpo; el dolor puede ser agudo, punzante o sordo, puede sentirse como un hormigueo e incluso la intensidad del dolor no se siente igual por todo el mundo.

Por todo esto, es muy importante que cuando acuda a su medico vaya preparado para responder a estas preguntas:

  • ¿Cuándo y cómo empezó su dolor?
  • ¿Empezó de improviso y poco a poco?
  • Identifique los lugares del cuerpo que más le duelen
  • ¿Tiene el dolor en un lugar fijo o se irradia a otros lugares?
  • ¿Siente más dolor en algunos momentos del día o con algún movimiento o actividad?
  • ¿Su dolor es fijo o intermitente?
  • ¿Tiene algún otro síntoma, como entumecimiento, además del dolor?
  • ¿Hay algo que le haga empeorar o mejorar ese dolor?

Mucho mejor si, además, puede comentar a su médico la intensidad de su dolor; puede medirlo entre 0 (ausencia total de dolor) hasta 10 (considerado como un dolor de intensidad máxima), entre 4 y 6 podemos hablar de un dolor moderado.

Más información, en inglés:  www.painaction.com