The management of cancer pain

3 de junio de 2011

Amplia y reciente revisión sobre dolor Oncológico. El artículo repasa todos los aspectos posibles, desde el asesoramiento inicial al profesional, de cara a orientar el dolor del paciente, hasta los posibles tratamientos farmacológicos y no farmacológicos (la escalera de la OMS, los adyuvantes, etc.). Presenta también algoritmos de manejo para pacientes respondedores y no respondedores a opioides e incluye una lista de paginas web sobre el dolor”

Abstract traducido:

La experiencia del dolor en el cáncer está ampliamente aceptada como una gran amenaza para la calidad de vida y el alivio del dolor se ha convertido en una prioridad en la atención oncológica.

El dolor se asocia tanto con la enfermedad como con el tratamiento y su manejo es esencial desde el inicio de la enfermedad  a través de la supervivencia a largo plazo o en la última etapa de cuidados paliativos. El alivio eficaz del dolor depende de una evaluación exhaustiva para identificar los aspectos físico, psicológico, social y espiritual y como base para intervenciones multidisciplinares.

Afortunadamente, los avances en el tratamiento del dolor y en el campo de los cuidados paliativos han proporcionado tratamientos eficaces con enfoques farmacológicos, cognitivo-conductuales, y otros. El campo de los cuidados paliativos ha hecho hincapié en que la atención a síntomas como el dolor es parte integral de la atención oncológica de calidad. Cáncer de CA J Clin 2011; 61:157-182. VC 2011 la Sociedad Americana del Cáncer, Inc.

Pueden conseguir el artículo completo en:  http://caonline.amcancersoc.org/cgi/reprint/61/3/157

12th Congress European Association for Palliative Care

29 de mayo de 2011
Este pasado mes de mayo se celebró el Congreso Europeo de Cuidados Paliativos en Lisboa y ,dentro del programa oficial, un simposio dedicado al dolor irruptivo por cáncer.

El moderador del simposio fue el Dr. Abdrew Davies, experto en dolor irruptivo, con una gran cantidad de publicaciones, libros, ensayos clínicos y ponencias en congresos internacionales.

Las siguientes ponencias fueron:

  1. Evidencia desde la perspectiva del paciente (Dr. Michael Überall, Instituto de Neurología, Dolor y Pediatría, Nuremberg, Alemania)
  2. Experiencia clínica con Abstral (Dr. Jason Ward, Consultor en Cuidados Paliativos, Hospital St Gemma, Leeds, Reino Unido).

En los próximos días iremos incorporando resúmenes de las presentaciones.

Los pacientes bajo cuidados paliativos presentan una problemática especialmente complicada, por lo que es muy importante que el especialista cuente con un analgésico de confianza que le permita controlar los picos de dolor irruptivo y mantener el nivel de calidad de vida más adecuado.

En la panorámica de la sala de reunión vemos la definición de dolor irruptivo que se ha impuesto:

Una exacerbación transitoria del dolor que aparece espontáneamente o en relación con una causa específica revisible o imprevisible, a pesar de que el dolor de fondo es relativamente estable y está adecuadamente controlado.”

Alianza contra el dolor oncológico

25 de mayo de 2011

Recientemente se ha creado el proyecto “ALIADO” (Alianza Contra el Dolor Oncológico) es un grupo de trabajo interdisciplinario que nace con el objetivo de concienciar e implicar a todo el colectivo médico-sanitário en la necesidad de mejorar la calidad de vida del paciente con dolor oncológico. Está formado por la unión de destacados componentes de sociedades médicas españolas: SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos), SED (Sociedad Española del Dolor), SEOM (Sociedad Española de Oncología Médica) y SEOR (Sociedad Española de Oncología Radioterápica).

La primera iniciativa de ALIADO en este sentido es la elaboración del código de buena praxis para el tratamiento del dolor oncológico, que pretende contribuir al avance en el conocimiento y el manejo de estos pacientes.

Este proyecto ha sido publicado en la Revista Española del Dolor,  en su edición de marzo-abril de este año (Rev Soc Esp del Dolor 18; 2011: 98-117).

Es de lectura recomendada y obligada para todos los profesionales implicados en el tratamiento del dolor oncológico.

Según consta en la editorial de la misma publicación firmada  por el Presidente de la IASP Profesor Fernando Cerveró, merece una difusión y apoyo por el reconocimiento del dolor como aspecto esencial del dolor canceroso y su abordaje conjunto dentro de la enfermedad, debiendo considerarse como una prioridad al igual que las medidas antineoplásicas.

La consideración del dolor como un problema médico  y de salud pública, más que un síntoma asociado al proceso oncológico, y  el impacto personal, familiar y social que representa.

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Topical preparations for pain relief: efficacy and patient adherence

9 de mayo de 2011
” Interesante revisión sobre los distintos analgésicos disponibles en forma de parches. Dado el interés creciente por este tipo de presentación, el artículo realiza un repaso de las sustancias disponibles en el momento actual, con sus pros y contras. Resulta fundamental seguir investigando este tipo de vía, ya que la evidencia científica no es aún completa. El artículo inclute un apartado sobre “Adherencia a los tratamientos” donde se realizan reflexiones interesantes sobre las preferencias de los pacientes”

Incluimos un resumen:

Se ha observado un creciente interés en el desarrollo de nuevas vías de administración de fármacos para proporcionar tratamientos personalizados a los pacientes, sin disminuir la eficacia analgésica, en proporción a la progresión del conocimiento de los mecanismos del dolor.

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Dr. Sebastiano Mercadante

28 de abril de 2011
Biografía

Completó la licenciatura de medicina en la Universidad de Palermo (Medicina y Cirugía), 1973-1979, con la máxima puntuación y cum laude.

La especialización en Anestesiología (1980-1983) y la  especialización en Ciencias de la Nutrición (1984-1987) en la Universidad de Palermo.

Desde febrero de 1999 es Jefe de Anestesia y Cuidados Intensivos en la Unidad del Dolor y Cuidados Paliativos en la Clínica La Maddalena para el cáncer, en Palermo, Italia.

Coordinador del Master de cuidados  paliativos en la Universidad de Palermo.

Publicamos una biografía super reducida ya que la que hemos encontrado del Dr. Mercadante tiene 18 páginas. Si tienen interés en conocerla completa, pueden encontrarla en:  www.isolasenzadolore.it/img/mercadante.pdf

Bibliografía

  1. Casuccio A, Mercadante S, Fulfaro F. Treatment strategies for cancer patients with breakthrough pain. Expert Opinion in Pharmacotherapy 2009; 10(6): 947-53.
  2. Mercadante S, Sapio M, Villari P. Suprascapular nerve block by catheter for breakthrough shoulder cancer pain Regional Anesthesia 1995; 20(4): 343-6.
  3. Mercadante S, Arcuri E. Breakthrough pain in cancer patients: pathophysiology and treatment. Cancer Treatment Reviews 1998; 24(6): 425-32.
  4. Mercadante S, Itravaia G, Villari P, Ferrera P, Riina S, Mangione S.  Intravenous morphine for breakthrough (episodic-) pain in an acute palliative care unit: a confirmatory study.  Journal of Pain and Symptom Management 2008; 35(3): 307-13.

Classification and identification of opioid addiction in chronic pain patients

27 de abril de 2011
” Hoy presentamos un artículo original en el que se analiza de forma realmente interesante uno de las barreras que en muchas ocasiones limitan el uso de opioides por parte de los profesionales, como es la Adicción a opioides. Se realiza un estudio estadístico comparativo entre los crietrios del ICD-10  (Clasificación Internacional de Enfermedades) y los Criterios de Portenoy para la detección, clasificación y establecimiento del riesgo de adicción, resultando estos últimos más útiles.El conocimiento de estos criterios puede orientar al profesional en el momento de pautar la medicación analgésica.”

Incluimos un resumen del abstract.

De acuerdo con la CIE-10 pacientes clasificados como adictos utilizan dosis más altas de opioides, bebían más alcohol y tenían mayores niveles de ansiedad y depresión. Las altas dosis de opiáceos, el uso concomitante de alcohol y una menor edad fueron factores de riesgo. El perfil de riesgo para PC era diferente a la CIE-10 mediante la adición de factores de riesgo como el uso concomitante de benzodiacepinas, la depresión y tener bajo nivel cultural. PC parece ser apropiado para el diagnóstico de la adicción a opiáceos en los pacientes tratados y el dolor parece ser más sensible y específica que la CIE-10 criterios.

European Journal of Pain
Volume 14, Issue 10, November 2010, Pages 1014-20 

Jette Højsted, Per Rotbøll Nielsen, Sally Kendall Guldstrand, Liv Frich and Per Sjøgren

Dr. Russell K. Portenoy

10 de abril de 2011
Biografía

Dr. Russell K. Portenoy es Presidente del Departamento de Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos del Beth Israel Medical Center. Profesor de Neurología en la Escuela de Medicina Albert Einstein.

Dr. Portenoy recibió su licenciatura en medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. Completó su residencia en neurología en la Escuela de Medicina Albert Einstein y sus estudios sobre el manejo del dolor en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

Ha publicado extensamente sobre temas relacionados con el dolor y los analgésicos, evaluación de los síntomas y la calidad de vida. Es ex Presidente de la Sociedad Americana del Dolor. Dr. Portenoy es secretario de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y administrador de la Junta Americana de Hospicio y Medicina Paliativa.

Dr. Portenoy es editor en jefe de J Pain Symtom Manage, una revista internacional de revisiones clínicas. También es editor asociado de la Sección de Ciencias Clínicas de la revista Pain, y es miembro de varios consejos editoriales.

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Dr. Xavier Gómez Batiste

30 de marzo de 2011

Biografía:

Posición actual:

Director del Centro Colaborador de la OMS para Programas Públicos de Cuidados Paliativos de la Salud. Instituto Catalán de Oncología.

Director de ‘Qualy’ Observatorio del Cuidado al Final de la Vida, Directorio Catalán de Servicios de Cuidados Paliativos. (2007 – …).

Director del Master de Cuidados Paliativos. Universidad de Barcelona (1999 – …).

Consultor Senior en Medicina Paliativa para la formación y evaluación de la calidad (2009 – …).

Asesor de Cuidados Paliativos y servicios socio-sanitarios. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña. (2005 – …).

Director Científico, del Programa de La Caixa para la atención psicosocial de los pacientes avanzados y sus familias (2007 – …)

Posiciones anteriores:

Director Corporativo, Educación y Formación. Instituto Catalán de Oncología, Barcelona (2006-2008).

Jefe del Servicio de Cuidados Paliativos. Instituto Catalán de Oncología, Barcelona (1991-2008).

Presidente del Comité Asesor Permanente de Asuntos de Salud

Departamentos de Salud y Bienestar Social, Generalitat de Catalunya (2003-2008).

Presidente de la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos) (2003-2008).

Bibliografía:

Gómez-Batiste X, Madrid F, Gracia A, Trelis J, Nabal M, Alcalde R, Planas J, Camell H. Breakthrough cancer pain: prevalence and characteristics in patients in Catalonia, Spain. J Pain Symtom Manage, 2002 Jul;24(1):45-52


Dr. Augusto Caraceni

19 de marzo de 2011

El Dr. Augusto Caraceni es el Director Cuidados Paliativos y Terapia del Dolor del Instituto Nacional del Tumor de Milán, Italia.

El Dr. Caraceni ha publicado numerosos trabajos clínicos y de investigación, así como ponencias en congresos internacionales, en dolor irruptivo.

Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
Via Venezian 1
20133 Milano
ITALY

Tel: +39 02 2390 2792
Fax: +39 02 2390 3393

Bibliografía:

  1. Caraceni A, Martini C, Zecca E et al. Breakthrough pain characteristics and syndromes in patients with cancer pain. An international survey. Palliative Medicine 2004; 18(3): 177-83.
  2. Caraceni A, Portenoy RK. An international survey of cancer pain characteristics and syndromes. Pain 1999; 82(3): 263-74.