Intervención paliativa temprana a pacientes con cáncer avanzado

5 in July of 2017

ABSTRACT

En los últimos años han surgido diferentes estudios que evalúan el impacto de la intervención temprana de los equipos de cuidados paliativos en la atención a la personas con cáncer avanzado. En estos estudios, el efecto de la intervención de cuidados paliativos suele ser comparada con la atención oncológica habitual. Los resultados de los estudios son contradictorios por lo que procedía la realización de una revisión sistemática de la literatura. In this context, Haun y colaboradores realizaron una revisión sistemática de la investigación realizada hasta el momento para conocer cuál es la eficacia de la intervención temprana de los equipos de cuidados paliativos en la calidad de vida, supervivencia e intensidad de los síntomas en personas con cáncer avanzado.

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Combinación de opioides con antidepresivos o antiepilépticos para el dolor oncológico

3 in July of 2017

El artículo hace referencia al uso extendido que hay en la práctica clínica de asociar antidepresivos y antiepilépticos a opioides para mejorar el tratamiento del dolor neuropático no asociado a cáncer; sin embargo cuando se trata de pacientes con dolor canceroso y componente neuropático, la evidencia de esa mejoría, hasta ahora ha sido escasa.

Por lo tanto el estudio plantea como objetivo determinar si existe un beneficio adicional cuando los opioides se combinan con antidepresivos o fármacos antiepilépticos para el dolor en pacientes con cáncer y lo hace con 7 ensayos controlados aleatorios.

Se comparó si el uso de opioides en monoterapia o bien opioides asociados a antiepilépticos (gabapentina o pregabalina) o antidepresivos, mejoraba la analgesia en dichos pacientes

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How to use opioid therapy in patients at risk for aberrant opioid use

27 in June of 2017

Ya en una ocasión previa publicamos en la página un artículo en referencia al abuso de opiáceos por parte de pacientes. Es una circunstancia que a mí en concreto me preocupa sobremanera, porque en ocasiones no es fácil detectarlo y por su manejo siempre complejo.

El incremento significativo de las muertes en Estados Unidos en relación a la prescripción de opioides, ha disparado todas las alarmas y entre otras medidas ha hecho que se editen varios artículos y cartas y dos guías de manejo de estos fármacos.

Los médicos que firman el artículo que os presentamos, los Dres. Arthur y Bruera de la Unidad de Cuidados Paliativos del MD Anderson de Houston (USA), son conocidos, el Dr Bruera, conocidísimo, expertos en la materia. El Dr Bruera es un referente internacional en Cuidados Paliativos y en el manejo de opioides.

En este trabajo se refleja la dificultad y el reto que puede entrañar el uso aberrante de la analgesia de tercer escalón en pacientes oncológicos y no oncológicos. Se pone de manifiesto la escasez real de datos de abuso en oncología. Se comentan los indicios clínicos que nos pueden llevar a una identificación precoz de esta situación de mal uso. Es evidente que una identificación temprana conlleva un manejo más efectivo y una prevención más eficaz de complicaciones. Nos conmina a estar alerta ante este problema clínico, a realizar screenings a los pacientes y a derivarlos una vez detectado el problema a profesionales expertos en el manejo del dolor. Article (ámbito estadounidense), los profesionales a los que referir a los pacientes con abuso de opiáceos, son las unidades de cuidados paliativos. En nuestro país sin duda son a estas unidades, expertos en dolor complejo, a las que debemos enviar a estos pacientes. Mencionar que considero que, las unidades de dolor son también una excelente opción a considerar”.

Experiencia en el tratamiento de pacientes con dolor oncológico refractario con infusión intratecal de ziconotide y morfina

15 May of 2017

 

Selección y comentarios: Pull. Immaculate Farrier Montiel

“La infusión intratecal estaría indicada cuando las necesidades de opioides son altas de tal manera que los efectos secundarios le restan calidad de vida a nuestros pacientes o bien cuando no se ha conseguido un adecuado manejo analgésico con el tratamiento del 3er escalón de la OMS junto con coadyuvantes.

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25 April of 2017
“Se trata de un estudio retrospectivo pequeño (n=40) de pacientes afectos de tumores de cabeza y cuello (principalmente de tumores de orofaringe) en tratamiento con quimio-radioterapia concomitante. La concomitancia de radioterapia con fármacos antineoplásicos, como la quimioterapia o fármacos dirigidos a dianas moleculares (cetuximab), es la aproximación terapéuticas conservadora de órgano, que se realiza en estos pacientes.

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Revisión on-line: Metástasis Óseas. Estrategia analgésica en pacientes con dolor irruptivo oncológico

24 April of 2017

Comité Editorial:

Dr. Jorge Contreras Martínez. Regional Hospital Universitario de Malaga

Dr. Ovidio Fernández Calvo. Complexo Hospitalario Universitario de Orense

Pull. María del Carmen Francisco López. Hospital Jerez de la Frontera, Cadiz

Introduction

Las metástasis óseas suponen un importante problema en la evolución del paciente oncológico, tanto por su frecuencia como por sus complicaciones (pain, fracturas, compresión medular o hipercalcemia) que limitan la movilidad del paciente y afectan a su calidad de vida.

En estos pacientes hay una alta incidencia de dolor irruptivo que compromete seriamente el cumplimiento de los tratamientos antineoplásicos.

Los tratamientos analgésicos basados en fentanilo de acción rápida se consideran los más eficaces para el tratamiento del dolor irruptivo en estos pacientes con metástasis óseas.

Abordamos esta Revisión On-Line bajo el concepto de revisión clínica-narrativa basada en publicaciones primarias y complementada con casos clínicos, evidencia y experiencia.

The objetivo es el de ofrecer un enfoque multidisciplinar de estas entidades clínicas, con las aportaciones de los Grupos de Trabajo formados por especialistas en oncología médica, oncología radioterápica y cuidados paliativos.

Opioides y sistema inmunitario

3 April of 2017
“Si pudiésemos hablar de “modas” en oncología, podríamos decir, sin ningún género de dudas, que la inmunoterapia y la inmunología en general, están ahora mismo, en “la cresta de la ola”. El camino ha sido arduo, ya que ha costado varias décadas de investigación, dar con los mecanismos adecuados de activación del sistema inmune contra las células tumorales, y la investigación continua…..En la actualidad, gran parte de los estudios en investigación básica, traslacional y clínica están vinculados tanto al desarrollo y conocimiento de diferentes aspectos de esta terapia biológica como a desentrañar los complejísimos mecanismos que conforman el sistema inmunitario.

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