Reply-Letter to the Editor: What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain: Expert Opinion

13 de octubre de 2016

captura-de-pantalla-2016-10-13-a-las-17-13-17Reply-Letter to the Editor: What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating BreakthroughCancer Pain (BTcP): Expert Opinion.

pdfWorking Group Nientemale DEI, Vellucci RFanelli GCortesi PAPannuti RPeruselli CRomualdi P

Drugs. 2016 Jul;76(10):1063-5. doi: 10.1007/s40265-016-0594-z

Es una réplica de los autores a las críticas recibidas por un trabajo publicado previamente. En este caso, la réplica va más allá de un discusión o justificación de lo publicado, incluye una reflexión importante sobre el Infra-tratamiento del dolor oncológico y del DIO y sobre las críticas al uso de los fentanilos de acción rápida por sus elevados costes.

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Breakthrough cancer pain: twenty five years of study

13 de octubre de 2016

captura-de-pantalla-2016-10-13-a-las-17-00-31Breakthrough cancer pain: twenty-five years of study.

Mercadante S, Portenoy RK.

Pain. 2016 Sep 19. [Epub ahead of print]

Interesante trabajo de opinión sobre el DIO por dos de los autores que más han publicado al respecto o fueron los que iniciaron la identificación de estas crisis dolorosas. El trabajo describe los inicios de la caracterización del DIO, los cambios que se han producido en su concepción y los problemas pendientes de resolver. Recomendada su lectura

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Actualizaciones en dolor irruptor

7 de septiembre de 2016
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El término breakthrough pain (Dolor Irruptivo-DI) es definido por primera vez en 1990 por Portenoy y Fine, como: “Exacerbación transitoria del dolor que tiene lugar en un contexto de dolor basal estable en un paciente tratado con opiáceos de manera crónica”.

Para su diagnóstico se establecen una serie de requisitos:

1.-Existencia de una analgesia estable durante las 48 horas previas

2.-Existencia de dolor basal controlado durante las 24 horas previas

3.-Presencia de exacerbaciones temporales de un dolor intenso o lancinante durante las 24 horas previas

Captura de pantalla 2016-09-07 a las 11.05.47Hoy en día se distinguen tres tipos:

1.-dolor incidental predecible (asociado al movimiento, actividad, ingesta, aseo, asociado a pruebas diagnósticas y curas de enfermería, etc..)

2.-dolor incidental impredecible (asociado a la distención de viscera hueca, tos, espasmos vesicales, isquemia, etc)

3.-dolor irruptivo espontáneo (independiente del estímulo)

(más…)

Canadian recommendations for the management of breakthrough cancer pain

3 de mayo de 2016
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“En este completo artículo, un grupo de especialistas canadienses en Cuidados Paliativos, Oncología t Anestesia, establecen unas recomendaciones prácticas para el manejo del dolor irruptivo en el paciente oncológico. Se abordan de forma práctica todos los aspectos de este tipo de dolor, y en cada punto se establecen recomendaciones de consenso y “educational points” que facilitan el enfoque diagnóstico y terapéutico del dolor irruptivo. Artículo de gran interés para los especialistas involucrados en el cuidado de este grupo de enfermos.”

Selección y comentarios: Dr. Luis Olay

Correlations between plasma endothelin-1 levels and breakthrough pain in patients with cancer

21 de abril de 2016

Captura de pantalla 2016-04-21 a las 16.07.54Comentario del Dr. De Andrés: Uno de los problemas con el Dolor Irruptivo es que su diagnóstico es clínico. Mediante el siguiente estudio se relaciona los niveles de Endotelina-1 con la mayor intensidad del dolor Irruptivo.

Este hecho, puede abrir ciertas nuevas dianas para el tratamiento del Dolor Irruptivo.

Importante asociarlo con el siguiente artículo enviado.

Study of breakthrough cancer pain in an animal model induced by endothelin-1

21 de abril de 2016

Captura de pantalla 2016-04-21 a las 16.27.52Comentario del Dr. De Andrés: uno de los problemas con el Dolor Irruptivo es que su no existe un modelo animal adecuado para el estudio del mismo. En el artículo anexo de este mes se demuestra como hay una relación importante entre Dolor Irruptivo y niveles de Endotelina-1.

Es la primera vez en la que se realiza un modelo animal que puede imitar el Dolor Irruptivo.

Puede ofrecer ciertas nuevas dianas para tratar el dolor irruptivo de origen tumoral óseo.

Fisiología del dolor oncológico

12 de marzo de 2016
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“En este artículo, completo y denso, aunque de interesante lectura, se desgranan los mecanismos actualmente conocidos de la fisiología del dolor en el cáncer. Resulta vital conocer la interacción de receptores, la forma de actuar de los opioides o las conexiones entre sistema nervioso central y periférico para mejorar tanto  el enfoque diagnóstico como el terapéutico de nuestros pacientes. “

Selección y comentarios: Dr. Luis Olay

Empleo global de opioides. Un problema de doble vertiente en la accesibilidad y uso de a los opioides; desde la infrautilización y falta de disponibilidad al empleo inadecuado y abuso de los mismos

12 de marzo de 2016
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El objetivo de este estudio fue realizar una encuesta para obtener información y datos actualizados a nivel mundial y local nacional (EEUU) para valorar posibles cambios en el empleo de analgésicos opioides y analizar los obstáculos para su uso.

Selección y comentarios: Dr. Miguel Casals

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