Rotación de opioides

17 de diciembre de 2016

La rotación de opioides es un término dado a la práctica clínica al sustituir un opioide de tercer escalón de la O.M.S por otro cuando no se consigue un equilibrio satisfactorio entre el alivio del dolor y los efectos adversos a pesar de una titulación apropiada del primer opioide y se suele usar en casos de dolor refractario. Rotación de opioides (ROP).

(más…)

Characteristics of breakthrough cancer pain and its influence on quality of life

9 de diciembre de 2016

Trabajo de investigación realizado por el grupo de investigación de la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos. Su objetivo fue determinar la prevalencia de dolor irruptivo en pacientes con cáncer avanzado. El estudio fue realizado en 17 unidades de cuidados paliativos en 8 países europeos. Se realizó un estudio transversal en el que se le pasaban varios cuestionarios (Brief Pain Inventory, Alberta Breakthrorugh Pain Assessment Tool – ABPAT- y le cuestionario de calidad de vida EORT QLQ-C30) a los pacientes, éstos contestaban a los cuestionarios en un ordenador.

Se analizó una muestra de conveniencia de 978 pacientes, edad media de 62 años, 48% mujeres y el 85% presentaban una situación de enfermedad metastásica. De ellos, el 30% no presentaban dolor. De los 682 pacientes con dolor, el 30% describían situaciones de crisis dolorosas, que alcanzaban su máxima intensidad dolorosa en menos de 10 min. Los pacientes con dolor basal más intenso describían mayor número de crisis dolorosas y más intensas. La presencia de dolor irruptivo estuvo relacionado significativamente con peor calidad de vida.

Comentario. Un nuevo trabajo epidemiológico que confirma la alta prevalencia de dolor irruptivo en pacientes con cáncer avanzado. La presencia de dolor irruptivo conlleva una alteración importante de la calidad de vida. La trascendencia de los datos descansa, entre otras cosas, en el número de pacientes observados y en el que proceden de un estudio multicéntrico realizado en 8 países. Ello contrarresta posibles interferencias de los aspectos culturales respecto al dolor y su tratamiento en los resultados.

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Breakthrough Cancer Pain: Preliminary Data of The Italian Oncologic Pain Multisetting Multicentric Survey (IOPS-MS)

2 de diciembre de 2016

advances-in-therapycaptura-de-pantalla-2016-12-02-a-las-11-57-29Breakthrough Cancer Pain: Preliminary Data of The Italian Oncologic Pain Multisetting Multicentric Survey (IOPS-MS) mano

Sebastiano Mercadante . Paolo Marchetti . Arturo Cuomo . Augusto Caraceni . Rocco Domenico Mediati . Massimo Mammucari . Silvia Natoli . Marzia Lazzari . Mario Dauri . Mario Airoldi . Giuseppe Azzarello . Mauro Bandera . Livio Blasi . Giacomo Carten`ı . Bruno Chiurazzi .Benedetta Veruska Pierpaola Costanzo . Daniela Degiovanni . Flavio Fusco . Vittorio Guardamagna . Vincenzo Iaffaioli . Simeone Liguori . Vito Lorusso . Sergio Mameli . Rodolfo Mattioli . Teresita Mazzei . Rita Maria Melotti . Valentino Menardo . Danilo Miotti . Stefano Moroso . Stefano De Santis . Remo Orsetti . Alfonso Papa . Sergio Ricci . Alessandro Fabrizio Sabato . Elvira Scelzi . Michele Sofia . Giuseppe Tonini . Federica Aielli . Alessandro Valle . On behalf of the IOPS MS study group.

Selección y comentarios: Dra. Idoia Morilla

“Se trata de un estudio observacional (descriptivo)  multicéntrico italiano de 1500 pacientes dirigido por el Dr Mercadante, sobre el diagnostico, características del dolor y tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con diferentes tipos de neoplasias en diferentes estadios”.

Adicción frente a seudoadicción

2 de diciembre de 2016

medicinaq-paliativaAdicción frente a seudoadicción

M. Belén González Gragera, Joan Santamaría Semís, Raquel Rodríguez Quintana, María Iglesias González, Joaquim Julià i Torras

Medicina Paliativa. MEDIPAL 2015;22 Supl 1:20-6 mano

Selección y comentarios: Dra. Idoia Morilla

“En este artículo se analizan y concretan  los distintos conceptos y comportamientos que deben hacer sospechar los diagnósticos de adicción y pseudoadicción, los factores asociados a estos, así como las recomendaciones terapéuticas para realizar una prescripción segura y eficiente. Para prevenir la aparición de adicción, seudoadicción y afrontamiento químico  es necesario un abordaje multidisciplinar de cada una de sus dimensiones (física, psicológica, social y espiritual), especialmente en el manejo de la ansiedad y la depresión”

Breakthrough pain and its treatment: critical review and recommendations of IOPS

24 de noviembre de 2016

supportive-care-in-cancerMercadante S, Marchetti P, Cuomo A, Mammucari M, Caraceni A; IOPS MS study Group. Breakthrough pain and its treatment: critical review and recommendations of IOPS (Italian Oncologic Pain Survey) expert group. Support Care Cancer. 2016;24(2):961-8. doi: 10.1007/s00520-015-2951

Revisión crítica del diagnóstico y tratamiento del dolor irruptivo realizado por un grupo de expertos italianos en dolor.

El trabajo refleja las dificultades en la aceptación de una definición universal y ello repercute en los datos epidemiológicos respecto a la prevalencia del dolor irruptivo. En la definición del dolor irruptivo siempre se mantiene el concepto de crisis de dolor intenso pero con discrepancia si es sobre un dolor basal ausente, un dolor basal leve o moderado y si el paciente debe estar en tratamiento con opioides.

Consideran que la presencia de 4 o más episodios de dolor intenso debe conducir a aumentar la analgesia basal. Defienden el uso de las formulaciones de liberación rápida de fentanilo para el tratamiento del dolor irruptivo. La selección de una formulación específica se realizará según las características de la mucosa oral y de la nasal; y de la comodidad del paciente o habilidad para el uso. Recomiendan realizar un seguimiento del paciente respecto al cumplimiento del tratamiento y si mal pdfcumplimento o insatisfacción con el producto cambiar de formulación.

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez

Procedural Pain in Palliative Care: is it breakthrough pain?

12 de noviembre de 2016
captura-de-pantalla-2016-11-12-a-las-19-33-24

Procedural Pain in Palliative Care: Is It Breakthrough Pain? A Multicenter National Prospective Study to Assess Prevalence, Intensity, and Treatment of Procedure-related Pain in Patients with Advanced Disease.

Clin J Pain. 2016 Oct 20.

“Estudio multicéntrico prospectivo realizado en 23 unidades de cuidados paliativos de Italia. Su objetivo fue valorar epidemiológicamente la presencia de dolor irruptivo en las actividades habituales de cuidado realizadas por los profesionales sanitarios. En este caso, el dolor irruptivo recibe el nombre de dolor procedimental. Los procedimientos evaluados fueron los cambios posturales, las transferencias de la cama al sillón o silla de ruedas, en sondaje vesical, el aseo diario en baño o en cama, la cura de úlceras cutáneas y la administración de subcutánea de medicación.

(más…)

Reunión de expertos: dolor irruptivo oncológico

22 de octubre de 2016
captura-de-pantalla-2016-10-22-a-las-11-10-25

Se ha realizado en Alicante una REUNIÓN DE EXPERTOS del área para discutir diversos aspectos SOBRE EL DOLOR IRRUPTIVO oncológico.

Los asistentes, expertos en el manejo del dolor irruptivo oncológico (DIO), correspondían a diversas especialidades aportando así una visión multidisciplinar de esta situación clínica presente en Unidades del Dolor, Unidades de Paliativos, Servicios de Oncología Médica y Servicios de Oncología Radioterápica.

La discusión se centró en torno a una serie de preguntas relacionadas con el abordaje del dolor irruptivo oncológico desde la experiencia de cada uno de los asistentes para llegar a respuestas de consenso.

Las preguntas que se plantearon son las siguientes:

  1. ¿Cómo se elige entre unos y otros fentanilos? ¿Existe alguna preferencia según la vía de administración?
  2. Importancia de los atributos: Rapidez de acción según la vía de administración
  3. Importancia de los atributos: Precisión de dosificación y variedad de dosis. Dosis recetadas al inicio
  4. Seguimiento en la evaluación de la eficacia analgésica
  5. Importancia de los atributos: Comodidad en la administración y aplicación en pacientes encamados
  6. Importancia de los atributos: Facilidad de explicación y materiales de soporte
  7. Accesibilidad del laboratorio para consultas y preguntas. Experiencia con el producto

pdfDesarrollo de las respuestas y documento final

 

Inter and intra-patient variability in breakthrough pain episodes of opioid-treated patients with underlying chronic pain

17 de octubre de 2016

 

captura-de-pantalla-2016-10-17-a-las-11-33-40
captura-de-pantalla-2016-10-17-a-las-11-21-58

Rev Soc Esp Dolor. 2016; 23(1): 6-15

Este artículo publicado en 2016, me parece muy interesante en cuanto a la valoración del dolor irruptivo (DI) en 50 pacientes: 23 de origen oncológico y 27 con dolor crónico benigno observando la gran variabilidad tanto interindividual como intrapaciente que existe en cuanto a las características del DI: tipo de dolor, intensidad y duración de cada episodio; situación que con frecuencia apreciamos en nuestra práctica clínica diaria.

Partiendo de la premisa de que el dolor es un síntoma cambiante y evolutivo y, que por ello, su tratamiento debe ser dinámico, me parecería muy acertado el uso de un diario donde el paciente  y su entorno familiar, pueda participar de forma activa; ya que para el éxito del tratamiento del DI es fundamental una buena educación sanitaria que mejore el cumplimiento terapéutico y minimice los posibles efectos adversos.

Selección y comentarios: Dra. Inmaculada Herrador Montiel

 

What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain (BTcP): Expert Opinion

13 de octubre de 2016

captura-de-pantalla-2016-10-13-a-las-17-39-00What to Do, and What Not to Do, When Diagnosing and Treating Breakthrough Cancer Pain (BTcP): Expert Opinion

Working Group Nientemale DEI, R. Vellucci, G. Fanelli, R. Pannuti, C. Peruselli, S. Adamo, G. Alongi, F. Amato, L. Consoletti, L. Lamarca, S. Liguori, C. Lo Presti, A. Maione, S. Mameli, F. Marinangeli, S. Marulli, V. Minotti, D. Miotti, L. Montanari, G. Moruzzi, S. Palermo, M. Parolini, P. Poli, W. Tirelli, A. Valle, and P. Romualdi

Trabajo muy interesante con alto contenido docente para el reconocimiento del DIO y su tratamiento. El trabajo realiza una revisión sobre el DIO y su tratamiento y aporta unas recomendaciones respecto a qué hacer / y no hacer en el tratamiento del DIO. Ha sido escrito por un grupo de expertos italianos en dolor. El trabajo ha recibido alguna crítica que es adecuadamente contestada por los autores. Altamente recomendable su lectura así como la réplica de los autores a la crítica recibida (ésta también está disponible en esta web)

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez Rosario