Monitoring and management of breakthrough pain

19 de Enero de 2017

” Publicamos  este artículo para poner de relieve el importante papel de enfermería en la monitorización y manejo del dolor irruptivo.  Enfermería, es el grupo sanitario que más tiempo  pasa con los pacientes, con lo que desempeñan un papel crítico en el control del dolor.

Se trata de un estudio pequeño, retrospectivo realizado en la unidad de cuidados paliativos y control del dolor de un hospital monográfico de cáncer de Palermo, que incide en un aspecto muy importante del cuidado y manejo de nuestros pacientes, no siempre documentado.

En este estudio se realiza una revisión retrospectiva  de 50 historias clínicas consecutivas por parte de una enfermera de investigación clínica, y se analizan los episodios de dolor irruptivo, su manejo y sus características.

Los principales hallazgos de este estudio son que enfermería  trata y evalúa los episodios de dolor irruptivo siguiendo la prescripción médica, pero que la documentación tanto de los episodios de  dolor irruptivo y sus características, como de la eficacia de la analgesia pautada por parte de enfermería , son aspectos claves que guían las decisiones facultativas.

Se pone de relieve que esta labor de documentación y valoración sintomática del dolor irruptivo es mejor, es posible y es muy relevante (como cabe esperar) en profesionales de enfermería entrenados y con formación continuada en la materia. “

Breakthrough cancer pain: ten commandments

6 de Enero de 2017

El término  “breakthrough cancer pain” (BTcP) fue introducido hace unos 25 años. Durante estos años el estudio y análisis de este tipo de dolor ha mejorado nuestro conocimiento sobre las características y tratamiento de este síntoma.

El objetivo de esta revisión del Dr Mercadante, es proporcionar  los 10 conceptos fundamentales para un diagnóstico  y tratamiento correcto, que pueden ayudar al clínico a reconocer y tratar este tipo de dolor.

1.-Valoración de la analgesia basal.

2.-Drogas utilizadas en la analgesia basal.

3.-Pensar en el dolor irruptivo como posible síntoma.

4.-Características del dolor.

5.-Diagnostico del dolor irruptivo,

6.-Valoración específica del dolor irruptivo en el paciente.

7.-Definición del tratamiento farmacológico en el paciente,

8.-Decidir que opiáceo de liberación rápida, se adecua mejor a las necesidades analgésicas del paciente.

9.-Dosificación del opiáceo,

10.- Educación del paciente y cuidadores.

Breakthrough Cancer Pain: Preliminary Data of The Italian Oncologic Pain Multisetting Multicentric Survey (IOPS-MS)

2 de Diciembre de 2016

advances-in-therapycaptura-de-pantalla-2016-12-02-a-las-11-57-29Breakthrough Cancer Pain: Preliminary Data of The Italian Oncologic Pain Multisetting Multicentric Survey (IOPS-MS) mano

Sebastiano Mercadante . Paolo Marchetti . Arturo Cuomo . Augusto Caraceni . Rocco Domenico Mediati . Massimo Mammucari . Silvia Natoli . Marzia Lazzari . Mario Dauri . Mario Airoldi . Giuseppe Azzarello . Mauro Bandera . Livio Blasi . Giacomo Carten`ı . Bruno Chiurazzi .Benedetta Veruska Pierpaola Costanzo . Daniela Degiovanni . Flavio Fusco . Vittorio Guardamagna . Vincenzo Iaffaioli . Simeone Liguori . Vito Lorusso . Sergio Mameli . Rodolfo Mattioli . Teresita Mazzei . Rita Maria Melotti . Valentino Menardo . Danilo Miotti . Stefano Moroso . Stefano De Santis . Remo Orsetti . Alfonso Papa . Sergio Ricci . Alessandro Fabrizio Sabato . Elvira Scelzi . Michele Sofia . Giuseppe Tonini . Federica Aielli . Alessandro Valle . On behalf of the IOPS MS study group.

Selección y comentarios: Dra. Idoia Morilla

“Se trata de un estudio observacional (descriptivo)  multicéntrico italiano de 1500 pacientes dirigido por el Dr Mercadante, sobre el diagnostico, características del dolor y tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con diferentes tipos de neoplasias en diferentes estadios”.

Dr. John Zeppetella

5 de Julio de 2011

Dr. John Zeppetella. Director Médico, Hospice St. Clare. Consultor Princess Alexandra NHS Trust. Consultor, West Essex Macmillan Team.

Bibliografía:

  1. Zeppetella G, Ribeiro MD. Episodic pain in patients with advanced cancer. American Journal of Hospice and Palliative Care 2002; 19(4): 267-76.
  2. Zeppetella G, Ribeiro MD. Pharmacotherapy of cancer-related episodic pain. Expert Opinion on Pharmacotherapy 2003; 4(4): 493-502.
  3. Zeppetella G. Opioids for cancer breakthrough pain: a pilot study reporting patient assessment of time to meaningful pain relief. Journal of Pain and Symptom Management 2008; 35(5): 563-7.
  4. Zeppetella G, O’Doherty CA, Collins S. Prevalence and characteristics of breakthrough pain in patients with non-malignant terminal disease admitted to a hospice. Palliative Medicine 2001; 15(3): 243-6.
  5. Zeppetella G. Sublingual fentanyl citrate for cancer-related breakthrough pain: a pilot study. Palliative Medicine 2001; 15(4): 323-8.
  6. Zeppetella G. Ribeiro MD. Opioids for the management of breakthrough (episodic) pain in cancer patients.Cochrane Database of Systematic Reviews. (1):CD004311, 2006.
  7. Zeppetella G. Impact and management of breakthrough pain in cancer. Current Opinion in Supportive and Palliative Care 2009; 3(1): 1-6.
  8. Zeppetella G, O’Doherty CA, Collins S. Prevalence and characteristics of breakthrough pain in cancer patients admitted to a hospice. Journal of Pain and Symptom Management 2000: 20(2): 87-92.

Dr. Sebastiano Mercadante

28 de Abril de 2011
Biografía

Completó la licenciatura de medicina en la Universidad de Palermo (Medicina y Cirugía), 1973-1979, con la máxima puntuación y cum laude.

La especialización en Anestesiología (1980-1983) y la  especialización en Ciencias de la Nutrición (1984-1987) en la Universidad de Palermo.

Desde febrero de 1999 es Jefe de Anestesia y Cuidados Intensivos en la Unidad del Dolor y Cuidados Paliativos en la Clínica La Maddalena para el cáncer, en Palermo, Italia.

Coordinador del Master de cuidados  paliativos en la Universidad de Palermo.

Publicamos una biografía super reducida ya que la que hemos encontrado del Dr. Mercadante tiene 18 páginas. Si tienen interés en conocerla completa, pueden encontrarla en:  www.isolasenzadolore.it/img/mercadante.pdf

Bibliografía

  1. Casuccio A, Mercadante S, Fulfaro F. Treatment strategies for cancer patients with breakthrough pain. Expert Opinion in Pharmacotherapy 2009; 10(6): 947-53.
  2. Mercadante S, Sapio M, Villari P. Suprascapular nerve block by catheter for breakthrough shoulder cancer pain Regional Anesthesia 1995; 20(4): 343-6.
  3. Mercadante S, Arcuri E. Breakthrough pain in cancer patients: pathophysiology and treatment. Cancer Treatment Reviews 1998; 24(6): 425-32.
  4. Mercadante S, Itravaia G, Villari P, Ferrera P, Riina S, Mangione S.  Intravenous morphine for breakthrough (episodic-) pain in an acute palliative care unit: a confirmatory study.  Journal of Pain and Symptom Management 2008; 35(3): 307-13.

Dr. Russell K. Portenoy

10 de Abril de 2011
Biografía

Dr. Russell K. Portenoy es Presidente del Departamento de Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos del Beth Israel Medical Center. Profesor de Neurología en la Escuela de Medicina Albert Einstein.

Dr. Portenoy recibió su licenciatura en medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. Completó su residencia en neurología en la Escuela de Medicina Albert Einstein y sus estudios sobre el manejo del dolor en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

Ha publicado extensamente sobre temas relacionados con el dolor y los analgésicos, evaluación de los síntomas y la calidad de vida. Es ex Presidente de la Sociedad Americana del Dolor. Dr. Portenoy es secretario de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y administrador de la Junta Americana de Hospicio y Medicina Paliativa.

Dr. Portenoy es editor en jefe de J Pain Symtom Manage, una revista internacional de revisiones clínicas. También es editor asociado de la Sección de Ciencias Clínicas de la revista Pain, y es miembro de varios consejos editoriales.

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