” La Musicoterapia es utilizada desde hace mucho para tratar de influir positivamente en las emociones del ser humano. En este artículo se revisa de una forma bastante extensa el tema, centrándolo en los pacientes oncológicos, recordando los tipos de intervención musical, y la sintomatología que se ha demostrado que la música puede aliviar. Las referencias bibliográficas son completas, y se pueden encontrar citas con peso científico sobre la mejora de síntomas psicológicos, digestivos, o incluso del dolor, siempre complementando a las terapias estándar, sin sustituirlas.”

Beatriz Yáñez Amorós. Diplomada en Enfermería

1er. Cuatrimestre 2011 • Año XV – N.° 29

Cultura de los Cuidados

Resumen

Dentro de las terapias complementarias, la utilización de la musicoterapia aporta beneficios en el binomio salud-enfermedad, siendo ésta un “instrumento de cuidados” barato y carente de efectos secundarios. En este documento abordaremos los beneficios que produce la terapia con música en las esferas física, psicológica y conductual de la persona que padece de cáncer. Diversos estudios científicos afirman que esta terapia alternativa permite ayudar a las personas con cáncer a afrontar los síntomas relacionados con la enfermedad como el dolor, síntomas digestivos, síntomas inmunológicos, ansiedad, miedo, depresión, ira,… Y, como no, también como soporte para afrontar la situación, animándoles a colaborar y comunicarse.

http://hdl.handle.net/10045/17454

“Incluímos en esta ocasión un enlace con una interesante página, donde se aborda de forma práctica el dolor producido por el cáncer. En la parte central de la página, una sección llamada [Action Set] realiza un recorrido sencillo y práctico por distintos aspectos del dolor, ayudando a conocerlo, a distinguir entre dolor basal e irruptivo, hablando de mitos sobre el dolor, etc. En otras secciones de la web se pueden encontrar videos sobre el dolor en distintos tipos de tumores, consejos sobre el uso de la medicación, etc. Una página accesible para pacientes y familiares que puede ser útil para conocer mejor el dolor en el enfermo oncológico”

http://www.webmd.com/cancer/controlling-cancer-pain#

Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC

Augusto Caraceni*, Geoff rey Hanks*, Stein Kaasa*, Michael I Bennett, Cinzia Brunelli, Nathan Cherny, Ola Dale, Franco De Conno, Marie Fallon, Magdi Hanna, Dagny Faksvåg Haugen, Gitte Juhl, Samuel King, Pål Klepstad, Eivor A Laugsand, Marco Maltoni, Sebastiano Mercadante,

Maria Nabal, Alessandra Pigni, Lukas Radbruch, Colette Reid, Per Sjogren, Patrick C Stone, Davide Tassinari, Giovambattista Zeppetella, for the European Palliative Care Research Collaborative (EPCRC), on behalf of the European Association for Palliative Care (EAPC)

Esta publicación en www.thelancet.com/oncology vol 13 February 2012 e58-e68, es la versión actualizada de las directrices de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos (EAPC) en el uso de los opioides para el tratamiento del dolor oncológico.

La actualización ha sido realizada por la European Palliative Care Research Collaborative.

Las recomendaciones fueron elaboradas por un comité de redacción que combina la evidencia derivada de las revisiones sistemáticas con las valoraciones de los ponentes en un proceso de co-autoría, siendo aprobados por el Board de Dirección de la EAPC.

Las guías clínicas fueron consensuadas, revisadas y comparadas con las recomendaciones y directrices más actuales por un panel de expertos internacionales que desarrollaron una revisión sistemática de la literatura publicada hasta la fecha.

La revisión contaba de 22 temas y cada uno de estos, fue asignado a un grupo de colaboradores que hicieron una revisión sistemática de acuerdo con un método estandarizado. Los resultados fueron presentados en la Quinta Conferencia de Opioides, en Bristol, Reino Unido, 8 a 9 feb 2010.

Algunos temas  fueron excluidos de la revisión al no encontrar datos  suficientes para alcanzar una recomendación. Estos fueron el empleo de los opiáceos en la  insuficiencia hepática y el uso de combinaciones de opioides,

Otras exclusiones fueron motivadas por haber sido encargadas como revisión especifica Cochrane (tratamiento del estreñimiento relacionado con los opioides). Así como la falta de recursos para completar el trabajo. En el caso de la actualización de la ketamina como analgésico en este tipo de pacientes.

Por lo tanto, el comité de redacción ha incluido 16 recomendaciones en este documento.

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” La Comisión farmacoterapéutica del Hospital Vall d´Hebrón publica esta práctica guía para el manejo del dolor oncológico. En ella encontramos aspectos realmente útiles para el uso diario de los opioides y tablas y gráficos que nos orientan en el manejo del dolor en los pacientes con cáncer. De manejo sencillo, es un documento a tener en cuenta en nuestro escritorio”.

Acuerdo en el Consejo de Ministros

El 14 de diciembre de 2012 el  Consejo de Ministros ha aprobado, en su reunión a propuesta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, un Real Decreto que simplifica la prescripción y dispensación de los medicamentos estupefacientes de uso humano. El objetivo es mejorar el acceso a los pacientes que los necesitan que, por lo general padecen enfermedades que cursan con fuertes dolores, como algunos procesos oncológicos, y, a la vez, rebajar la carga burocrática de los profesionales. Al mismo tiempo mantiene todos los necesarios controles para evitar el uso indebido gracias a la incorporación de las nuevas tecnologías en la prescripción, dispensación y vigilancia de los medicamentos estupefacientes.

EL PROBLEMA

Una de las principales trabas a la hora de recetar estupefacientes, era el hecho de precisar de una receta especial asociada a la receta normal del sistema nacional de salud. La normativa en vigor hasta la fecha que regulaba las recetas, y sus requisitos especiales de prescripción y dispensación, de medicamentos estupefacientes se basaba en órdenes de 1935 “normas para la adquisición de estupefacientes por los farmacéuticos y para su dispensación por éstos” y de 1994 “por la que se regulan las recetas y los requisitos especiales de prescripción y dispensación de estupefacientes para uso humano”.  La prescripción por tanto debía de ser doble, con un periodo de prescripción máximo de 60 días, y tan solo con 30 recetas por talonario.

EL DATO

Actualmente se distribuyen en nuestro país más de 1.300.000 recetas, por lo que era imprescindible la modernización de la misma y su adaptación a las actuales condiciones de prescripción existentes en el conjunto de los distintos servicios autonómicos de salud.

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Interesante presentación que sirve de repaso, amplio y práctico, del tema de Dolor Irruptivo. Insistiendo en su caracterización clínica y en su detección, aborda también los distintos tipos de dolor y su abrodaje práctico. Fácil de leer, insiste en la necesidad de diagnosticarlo adecuadamente para conseguir el mejor control.

Adaptado y traducido de: Zeppetella G, Ribeiro MDC. Episodic pain in patients with advanced cancer. Am J Hospice Pall Care 2002; 19(4): 267-276

“Interesante presentación de actualización en dolor oncológico. Se realiza un repaso esquemático pero muy completo de los distintos aspectos del dolor oncológico, incluyendo tipos de dolor, drogas que pueden utilizarse, etc. Aborda incluso de forma específica los distintos tipos de dolor, su etiología y su manejo específico. De fácil lectura y muy útil como repaso.”