Opioides en dolor crónico no oncológico (DCNO) ¿hasta cuándo?

13 de octubre de 2017

Resumen de  ponencia presentada en el Congreso de la Asociación Andaluza del Dolor, Granada 5 y al 7 de Octubre de 2017.

Presentado por la Dra. Inmaculada Herrador Montiel. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

La OMS valora si el tratamiento del dolor es adecuado en un determinado país en función del consumo de opioides anuales.
Sabemos que la prevalencia del dolor crónico está aumentando por el envejecimiento que se ha producido en la población y hay una mayor sensibilización de los profesionales hacia dicho problema; esto ha llevado a que en los últimos años se haya producido un auge importante en la prescripción de analgésicos opioides en dolor crónico no oncológico (DCNO), a pesar de que su efectividad para este tipo de dolor sigue siendo controvertida.
En algunos países se ha pasado de la opiofobia a un uso bastante más extendido, hasta tal punto que en EEUU se habla de epidemia silenciosa y en la última década se ha triplicado las tasas por sobredosis. Esto ha podido conducir a que de nuevo, algunos facultativos sean más restrictivos a la hora de prescribirlos y conlleve a que en determinados casos hayamos sufrido un retroceso y nuestros pacientes se encuentren infratratados.

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Pain assessment in context: a state of the science review of the McGill pain questionnaire 40 years on

5 de octubre de 2017

Pain assessment in context: a state of the science review of the McGill pain questionnaire 40 years on

Chris J. Main

Julio 2016, Volumen 157, nº 7

Abstract

El cuestionario de dolor de McGill (MPQ) y su derivado posterior (la forma reducida) se han utilizado ampliamente en estudios clínicos y experimentales del dolor.

Han sido de considerable importancia para estimular la investigación sobre la percepción del dolor y ahora, con la publicación de su última variante, la forma corta MPQ-2, es importante evaluar su utilidad a la luz de investigaciones posteriores sobre la naturaleza del dolor y con el objetivo de su evaluación.

Tras una descripción del contenido y desarrollo de los cuestionarios, se abordan cuestiones de validez, fiabilidad y utilidad, no sólo en términos de los descriptores de dolor individuales y de las escalas, sino también en términos de métodos de cuantificación. Además, se consideran otros métodos de representación del dolor. En la segunda parte de la revisión se presentan los avances en la medición y metodología del dolor, en la elucidación de los mecanismos y vías del dolor, en la psicología del dolor y en la naturaleza del comportamiento del dolor y sus implicaciones para la evaluación del dolor en general y la familia de medidas MPQ en particular.

Se sugiere que la evaluación del dolor debe ser expresada en su contexto social. Necesitamos comprender las influencias en la expresión del dolor utilizando un modelo de socio-comunicación que reconozca la función del dolor y la importancia de las respuestas del dolor innato y los efectos del aprendizaje social.

La revisión concluye con recomendaciones para el futuro uso de la MPQ e identifica una serie de desafíos de investigación que están por venir.

17 de enero de 2016
Captura de pantalla 2016-01-17 a las 10.03.55

“De nuevo el NCI actualiza la información para profesionales sobre el dolor en el paciente oncológico mediante la publicación online del PDQ “Cáncer Pain” En este sumario se comentan inicialmente aspectos generales del dolor oncológico y posteriormente se detalla la clasificación, el abordaje general y específico, todo ello acompañado de enlaces bibliográficos muy completos y actualizados. Una guía fundamental de consulta para el tratamiento del dolor en este grupo de pacientes”

Selección y comentarios: Dr. Luis Olay

Opioid Prescribing: safe practice, changing lives

19 de noviembre de 2015
Captura de pantalla 2015-11-19 a las 17.19.09Dentro de los recursos y programas educativos disponibles para mejorar el conocimiento de temas y apartados en cuanto al uso de opioides y los riesgos de su uso y prescripción, la actual administración Obama de los EEUU de Norteamérica recomienda entre otros puntos la lectura y visita de:  www.core-rems.org

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Dolor Crónico en el paciente terminal. Presentación en PDF

12 de mayo de 2015

Captura de pantalla 2015-05-12 a las 9.03.01“En esta más que completa presentación se analiza de forma global el diagnóstico y el manejo del dolor crónico en pacientes terminales. La introducción permite repasar conceptos básicos en dolor, e incluye casos clínicos complejos. Posteriormente se analizan las posibilidades  terapéuticas con especial mención y repaso a los opioides. Se acompaña de bibliografía y en cuanto al dolor irruptivo se destaca la evidencia del fentanilo como fármaco modelo para su manejo. Completa y de fácil lectura, es una presentación muy práctica para el día a día en el cuidado de estos enfermos” 

Análisis y comentarios: Dr. Luis Olay