Características dolor basal vs. dolor irruptivo

6 de enero de 2011

La American Pain Foundation publica un cuadro con las diferencias que se pueden apreciar entre el dolor basal o dolor de fondo y el dolor irruptivo.

Dolor de fondo Dolor irruptivo
Aparición Súbita o desarrollo gradual Súbita, con frecuencia impredecible
Duración Persistente, al menos 12 horas al día Puede durar desde pocos segundos a pocas horas, con una duración media de 30 minutos
Descripción Sordo, agudo, Agudo, hiriente, irradiante
Tratamiento Opioide de larga duración, a dosis regular Opioides de acción corta, de inicio rápido, administrado según necesidad

Fine PG, Busch MA Characterization of breakthrough pain by hospice patiente and their caregivers. Pain Symp Manage 1998;16:179-83;Portenoy RK , Payne D, Jacobsen P. Breakthrough Pain: Characteristics and impact in patients with cancer pain. Pain 1999;81:129-34.

Dolor irruptivo: etiología y diagnóstico

6 de enero de 2011

El dolor irruptivo oncológico es más frecuente en pacientes con:

  • enfermedad en estadio avanzado
  • situación funcional deficiente
  • dolor originado en la columna vertebral y en menor medida en otras estructuras óseas y articulaciones
  • dolor originado en plexos nerviosos y en menor medida en raices nerviosas

Existe una serie de criterios muy utilizados para el diagnóstico del dolor irruptivo desarrollados por el Dr. Russell Portenoy, del Memorial Sloan-kettering Cancer Center, Nueva York.

  • La presencia de una analgesia estable en las últimas 24 horas
  • La presencia de un dolor de base controlado en las últimas 24 horas (una intensidad media de dolor de un máximo de 4, medido por EVA)
  • ataques temporales de dolor severo o insoportable en las últimas 24 horas