From “Breakthrough” to “Episodic” Cancer Pain?

1 de Diciembre de 2016
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Brunelli C, Caraceni AFainsinger RL, Knudsen AK, Mercadante S, Sjøgren P, Kaasa S; 

European Association for Palliative Care Research Network. From “Breakthrough” to “Episodic” Cancer Pain?

A European Association for Palliative Care Research Network Expert Delphi Survey Toward a Common Terminology and Classification of Transient Cancer Pain Exacerbations. J Pain Symptom Manage. 2016 Jun;51(6):1013-9. doi: 10.1016/

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez

Trabajo producto de una investigación de uno de los grupos más productivos de la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos. Estos realizaron un estudio de consenso internacional mediante el método Delphy. Incluyeron 50 expertos profesionales que habían publicado sobre dolor oncológico, con una tasa de respuesta aproximada del 50%. Preguntaron sobre 20 cuestiones en la que el nivel de acuerdo se expresaba entre 0 y 10. Los resultados mostraron que no existe un consenso sobre qué es el dolor irruptivo. Así, se admite que el dolor irruptivo es una crisis dolorosa intensa que puede estar presente en pacientes con dolor basal controlado o no (presencia de dolor leve o moderado), que tomen opioides o no, e independientemente de la intensidad del dolor basal, tampoco existe consenso sobre cuál es la intensidad del dolor medido en EN. No obstante, si parece claro, que aunque pueden existir diferentes tipo de dolor irruptivo éste debe diferenciarse del dolor basal.

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Dolor irruptivo oncológico: visión rápida

12 de Septiembre de 2016
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Concepto

El dolor irruptivo se concibe como una crisis de rápida aparición y corta duración de dolor intenso que acontece en un paciente cuyo dolor basal está adecuadamente controlado o es de intensidad leve.

El dolor irruptivo es considerado como un síndrome doloroso diferente, e independiente, del dolor basal. No se corresponde con los episodios de diferente intensidad de un dolor basal no controlado.
La duración de estas crisis de dolor es variable, desde pocos minutos hasta 1 hora, aunque lo más frecuente son episodios inferiores a 45 min. La intensidad suele ser de moderada a severa desde el inicio de la crisis de dolor. El número de episodios de dolor varía entre los pacientes, desde escasos a frecuentes.

El concepto de dolor irruptivo incluye tres tipos de dolor:

  • el que aparece tras un elemento desencadenante (por ejemplo un esfuerzo no habitual), y se categoriza como dolor incidental,
  • el que aparece sin causa aparente, considerándose como dolor idiopático o espontáneo o propiamente irruptivo,
  • el asociado a actividades diagnósticas médicas y/o curas de enfermería, conocido como dolor procedimental

En cualquier caso ha de considerarse que la presencia de un dolor irruptivo se corresponde con un incremento de los estímulos álgicos y no con un fallo de la eficacia del tratamiento analgésico basal.

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17 de Enero de 2016
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“De nuevo el NCI actualiza la información para profesionales sobre el dolor en el paciente oncológico mediante la publicación online del PDQ “Cáncer Pain” En este sumario se comentan inicialmente aspectos generales del dolor oncológico y posteriormente se detalla la clasificación, el abordaje general y específico, todo ello acompañado de enlaces bibliográficos muy completos y actualizados. Una guía fundamental de consulta para el tratamiento del dolor en este grupo de pacientes”

Selección y comentarios: Dr. Luis Olay

Opioid Prescribing: safe practice, changing lives

19 de Noviembre de 2015
Captura de pantalla 2015-11-19 a las 17.19.09Dentro de los recursos y programas educativos disponibles para mejorar el conocimiento de temas y apartados en cuanto al uso de opioides y los riesgos de su uso y prescripción, la actual administración Obama de los EEUU de Norteamérica recomienda entre otros puntos la lectura y visita de:  www.core-rems.org

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Dolor Crónico en el paciente terminal. Presentación en PDF

12 de Mayo de 2015

Captura de pantalla 2015-05-12 a las 9.03.01“En esta más que completa presentación se analiza de forma global el diagnóstico y el manejo del dolor crónico en pacientes terminales. La introducción permite repasar conceptos básicos en dolor, e incluye casos clínicos complejos. Posteriormente se analizan las posibilidades  terapéuticas con especial mención y repaso a los opioides. Se acompaña de bibliografía y en cuanto al dolor irruptivo se destaca la evidencia del fentanilo como fármaco modelo para su manejo. Completa y de fácil lectura, es una presentación muy práctica para el día a día en el cuidado de estos enfermos” 

Análisis y comentarios: Dr. Luis Olay