DiagnosticTool de Dolor Neuropático

19 de octubre de 2017

Resumen de la presentación efectuada por la Dra. Inmaculada Herrador en las Jornadas de Dolor de SEMERGEN.

El 23 de Septiembre se celebró en el Colegio de Médicos de Tenerife las 1ªJornadas de Dolor junto a SEMERGEN con diferentes ponencias muy didácticas, donde se habló de:
  • Manejo del dolor en situaciones especiales
  • Opioides y dolor crónico: abuso y adicción
  • Desmitificación del uso de opioides
  • Manejo del dolor en urgencias de Atención Primaria
  • DiagnosticTool
  • Taller con casos clínicos de rotación de opioides
  • Taller de gonartrosis: sensibilización central, exploración e infiltraciones.

A continuación un resumen de la presentación sobre DiagnosticTool de Dolor Neuropático.

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Opioides en dolor crónico no oncológico (DCNO) ¿hasta cuándo?

13 de octubre de 2017

Resumen de  ponencia presentada en el Congreso de la Asociación Andaluza del Dolor, Granada 5 y al 7 de Octubre de 2017.

Presentado por la Dra. Inmaculada Herrador Montiel. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

La OMS valora si el tratamiento del dolor es adecuado en un determinado país en función del consumo de opioides anuales.
Sabemos que la prevalencia del dolor crónico está aumentando por el envejecimiento que se ha producido en la población y hay una mayor sensibilización de los profesionales hacia dicho problema; esto ha llevado a que en los últimos años se haya producido un auge importante en la prescripción de analgésicos opioides en dolor crónico no oncológico (DCNO), a pesar de que su efectividad para este tipo de dolor sigue siendo controvertida.
En algunos países se ha pasado de la opiofobia a un uso bastante más extendido, hasta tal punto que en EEUU se habla de epidemia silenciosa y en la última década se ha triplicado las tasas por sobredosis. Esto ha podido conducir a que de nuevo, algunos facultativos sean más restrictivos a la hora de prescribirlos y conlleve a que en determinados casos hayamos sufrido un retroceso y nuestros pacientes se encuentren infratratados.

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Pain assessment in context: a state of the science review of the McGill pain questionnaire 40 years on

5 de octubre de 2017

Pain assessment in context: a state of the science review of the McGill pain questionnaire 40 years on

Chris J. Main

Julio 2016, Volumen 157, nº 7

Abstract

El cuestionario de dolor de McGill (MPQ) y su derivado posterior (la forma reducida) se han utilizado ampliamente en estudios clínicos y experimentales del dolor.

Han sido de considerable importancia para estimular la investigación sobre la percepción del dolor y ahora, con la publicación de su última variante, la forma corta MPQ-2, es importante evaluar su utilidad a la luz de investigaciones posteriores sobre la naturaleza del dolor y con el objetivo de su evaluación.

Tras una descripción del contenido y desarrollo de los cuestionarios, se abordan cuestiones de validez, fiabilidad y utilidad, no sólo en términos de los descriptores de dolor individuales y de las escalas, sino también en términos de métodos de cuantificación. Además, se consideran otros métodos de representación del dolor. En la segunda parte de la revisión se presentan los avances en la medición y metodología del dolor, en la elucidación de los mecanismos y vías del dolor, en la psicología del dolor y en la naturaleza del comportamiento del dolor y sus implicaciones para la evaluación del dolor en general y la familia de medidas MPQ en particular.

Se sugiere que la evaluación del dolor debe ser expresada en su contexto social. Necesitamos comprender las influencias en la expresión del dolor utilizando un modelo de socio-comunicación que reconozca la función del dolor y la importancia de las respuestas del dolor innato y los efectos del aprendizaje social.

La revisión concluye con recomendaciones para el futuro uso de la MPQ e identifica una serie de desafíos de investigación que están por venir.

From “Breakthrough” to “Episodic” Cancer Pain?

1 de diciembre de 2016
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Brunelli C, Caraceni AFainsinger RL, Knudsen AK, Mercadante S, Sjøgren P, Kaasa S; 

European Association for Palliative Care Research Network. From “Breakthrough” to “Episodic” Cancer Pain?

A European Association for Palliative Care Research Network Expert Delphi Survey Toward a Common Terminology and Classification of Transient Cancer Pain Exacerbations. J Pain Symptom Manage. 2016 Jun;51(6):1013-9. doi: 10.1016/

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez

Trabajo producto de una investigación de uno de los grupos más productivos de la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos. Estos realizaron un estudio de consenso internacional mediante el método Delphy. Incluyeron 50 expertos profesionales que habían publicado sobre dolor oncológico, con una tasa de respuesta aproximada del 50%. Preguntaron sobre 20 cuestiones en la que el nivel de acuerdo se expresaba entre 0 y 10. Los resultados mostraron que no existe un consenso sobre qué es el dolor irruptivo. Así, se admite que el dolor irruptivo es una crisis dolorosa intensa que puede estar presente en pacientes con dolor basal controlado o no (presencia de dolor leve o moderado), que tomen opioides o no, e independientemente de la intensidad del dolor basal, tampoco existe consenso sobre cuál es la intensidad del dolor medido en EN. No obstante, si parece claro, que aunque pueden existir diferentes tipo de dolor irruptivo éste debe diferenciarse del dolor basal.

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Dolor irruptivo oncológico: visión rápida

12 de septiembre de 2016
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Concepto

El dolor irruptivo se concibe como una crisis de rápida aparición y corta duración de dolor intenso que acontece en un paciente cuyo dolor basal está adecuadamente controlado o es de intensidad leve.

El dolor irruptivo es considerado como un síndrome doloroso diferente, e independiente, del dolor basal. No se corresponde con los episodios de diferente intensidad de un dolor basal no controlado.
La duración de estas crisis de dolor es variable, desde pocos minutos hasta 1 hora, aunque lo más frecuente son episodios inferiores a 45 min. La intensidad suele ser de moderada a severa desde el inicio de la crisis de dolor. El número de episodios de dolor varía entre los pacientes, desde escasos a frecuentes.

El concepto de dolor irruptivo incluye tres tipos de dolor:

  • el que aparece tras un elemento desencadenante (por ejemplo un esfuerzo no habitual), y se categoriza como dolor incidental,
  • el que aparece sin causa aparente, considerándose como dolor idiopático o espontáneo o propiamente irruptivo,
  • el asociado a actividades diagnósticas médicas y/o curas de enfermería, conocido como dolor procedimental

En cualquier caso ha de considerarse que la presencia de un dolor irruptivo se corresponde con un incremento de los estímulos álgicos y no con un fallo de la eficacia del tratamiento analgésico basal.

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17 de enero de 2016
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“De nuevo el NCI actualiza la información para profesionales sobre el dolor en el paciente oncológico mediante la publicación online del PDQ “Cáncer Pain” En este sumario se comentan inicialmente aspectos generales del dolor oncológico y posteriormente se detalla la clasificación, el abordaje general y específico, todo ello acompañado de enlaces bibliográficos muy completos y actualizados. Una guía fundamental de consulta para el tratamiento del dolor en este grupo de pacientes”

Selección y comentarios: Dr. Luis Olay

Opioid Prescribing: safe practice, changing lives

19 de noviembre de 2015
Captura de pantalla 2015-11-19 a las 17.19.09Dentro de los recursos y programas educativos disponibles para mejorar el conocimiento de temas y apartados en cuanto al uso de opioides y los riesgos de su uso y prescripción, la actual administración Obama de los EEUU de Norteamérica recomienda entre otros puntos la lectura y visita de:  www.core-rems.org

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