Abordaje Multidisciplinar del Dolor Crónico. Colegio Oficial de Médicos de Badajoz.

9 de julio de 2013

El pasado 2 de julio en la sede del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Badajoz tuvo lugar la Jornada de Formación sobre Dolor “Abordaje Multidisciplinar del Dolor Crónico”. Coordinada por el Dr. Fernando García Urra y con la colaboración del IComBa y ProStrakan fue todo un éxito de participación multidisciplinar contando con la asistencia masiva de residentes de varias especialidades hospitalarias pero sobre todo de Medicina de Familia.

La jornada comenzó con la bienvenida y agradecimientos por parte del Vicepresidente de Hospitales del IComba Dr. Luis Fernández de Alarcón que dio paso al Dr. García Urra para hacer una excelente presentación en la que abordó tanto la prevalencia como la importancia de tratar el dolor que aparecerá en el 30% de las consultas médicas según el estudio Pain en Europa .

La primera ponencia fue a cargo de la Dra. Josefa Costillo, Coordinadora de la Unidad del Dolor del Complejo Hospitalario Infanta Cristina de Badajoz. Abordó los conceptos generales en el manejo del dolor, haciendo hincapié en la importancia de la evaluación del dolor, así como en la utilización de la escalera de la OMS  y del ascensor analgésico en pacientes con dolor severo.

Realizó también una revisión de los fármacos opioides utilizados para el tratamiento del dolor.

Posteriormente el Dr. Jacobo Gómez-Ulla, adjunto del Servicio de Oncología Médica del Hospital Infanta Cristina expuso, desde el enfoque del paciente oncológico, la prevalencia y tratamiento del dolor oncológico. Revisó las diferentes escalas analgésicas resaltando la de Edmonton de síntomas como más útil. Hizo una excelente actualización en los nuevos fármacos, opioides mayores, utilizados para los distintos tipos de dolor que pueden aparecer en un paciente con cáncer. Resaltó el papel de los equipos de Cuidados Paliativos y de la atención primaria en el control del dolor maligno.

Concluyó en la importancia de tratar los síntomas en estos pacientes para conseguir, además de una mejor calidad de vida, un mejor estado general en el periodo de tratamiento quimioterápico.

El Dr. Joaquín Cabrera del Servicio de Oncología Radioterápica del mismo hospital se centró  de manera exhaustiva en el Diagnóstico y Tratamiento del Dolor Irruptivo Oncológico. Después de definirlo y clasificarlo nos habló de su prevalencia: un 63% de los pacientes lo padecen a pesar de tener un tratamiento analgésico de base.

Para el Dr. Cabrera, los fentanilos de liberación rápida son los que mejor se adaptan a los perfiles de las crisis de DIO y por lo tanto es el fármaco de elección en su tratamiento.

La selección de una u otra presentación dependerá, especialmente, de la situación clínica y de las preferencias del paciente.

La última ponencia fue a cargo de la Dra. Guadalupe Muñoz Rosado del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Infanta Cristina de Badajoz. Su intervención versó sobre  técnicas intervencionistas en dolor, el llamado Cuarto escalón. Pudo explicar de manera magistral las características y finalidad de cada una de las técnicas que forman parte de la cartera de servicios de su centro. Los oyentes pudieron ver y manipular los distintos dispositivos electroestimuladores que se usan en la clínica diaria.

Finalmente el Dr. García Urra expuso un caso clínico. Cada uno de los ponentes habían enviado en un par de diapositivas sobre cómo tratarían ese caso. Después de escuchar la opinión de varios participantes desde el patio de butacas cada uno de los ponentes expuso su resolución del caso lo que provocó un animado coloquio moderado por el Dr. García Urra.

En resumen, las diferentes presentaciones tuvieron un alto nivel científico, unido a la excelente participación de adjuntos y residentes internistas, cardiólogos, anestesiólogos, hematólogos, oncólogos médicos y radioterápicos y médicos de familia fue todo un éxito.

El tratamiento del dolor severo como derecho humano

5 de junio de 2013

El Congreso Mundial de Cuidados Paliativos comenzó hoy en Praga con la reivindicación del derecho humano a ese tipo de tratamiento contra el dolor severo, que asegura una muerte digna a los enfermos terminales.
Dicho derecho “no está reconocido todavía”, por lo que desde ese congreso se hará un llamamiento a los gobiernos para que lo reconozcan, declaró a Efe Sheila Payne, presidenta de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos (EAPC, en sus siglas inglesas).
Este llamamiento será lanzado durante el congreso que celebra hasta el lunes en la capital checa la EAPC en colaboración con la Asociación Internacional de Hospicios para Cuidados Paliativos (IAHPC), la Alianza Mundial para el Cuidado Paliativo (WPCA), y la ONG Human Rights Watch.
El 80 por ciento de las personas del mundo carece de acceso adecuado a tratamiento del dolor, según cálculos de la Organización Mundial de la Salud, debido, entre otros factores, a una deficiente capacitación del personal sanitario y al rígido control sobre drogas como la morfina.
“La calidad del morir es uno de los determinantes del respeto de una nación por sus ciudadanos. Y por eso morir con dignidad es la última acción buena que podemos hacer por nuestros congéneres”, afirmó Payne.
“Creo que los cuidados paliativos son un camino para lograr la calidad del morir, y por eso debemos tener los cuidados paliativos como un derecho humano”, afirmó la británica.
Reconoció que “hay mucho que hacer, pues estamos al principio de nuestra campaña de los cuidados paliativos como un derecho humano”.
Payne explicó que su país, Reino Unido, tiene desde 2008 una estrategia nacional de cuidados paliativos y en su sistema educativo hay requerimientos para que “doctores y enfermeras aprendan sobre el tema”.
“No somos perfectos en el Reino Unido, pero avanzamos hacia el proceso de desarrollar el cuidado paliativo como un derecho humano”, afirmó.
En España, “estos proyectos han ido una y otra vez al cajón, pasando a un segundo lugar. En el último proyecto de ley, que se ha difundido hace poco, la especialidad de cuidados paliativos no está contemplada como un área de capacitación específica”, dijo Carlos Centeno, catedrático de ese área en la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra.
Por su parte, el presidente del congreso, Lukas Radbruck, que también encabeza el comité científico de la EAPC, descartó la eutanasia como un objetivo de su organización.
“Tenemos claro que la eutanasia no es parte de los cuidados paliativos, y esta es la posición definitiva de la EAPC”, declaró a Efe.
“No será parte de este proyecto”, añadió el alemán sobre la iniciativa praguense para apelar a los gobiernos, a través de las asociaciones nacionales, para que vean reconocido ese derecho a los cuidados paliativos en sus legislaciones.
Uno de los hitos en este proceso para ver reconocido ese derecho será la próxima Asamblea Mundial de la Salud, que tendrá lugar en mayo de 2014, indicó Radbruck.

Abordaje Multidisciplinar del Dolor irruptivo. Hospital General Universitario de Alicante

28 de mayo de 2013

El pasado 22 de Mayo se ha celebrado una Mesa Redonda sobre el abordaje multidisciplinar del dolor irruptivo en el Hospital General Universitario de Alicante, con la asistencia de más de 45 médicos inscritos. Esta mesa ha sido orientada especialmente hacia los residentes de las diferentes especialidades, con el objetivo de que puedan recibir una visión completa de este tipo de dolor complejo, incluyendo la presentación y discusión de casos clínicos.

Ha sido coordinada por el Dr. César Margarit, Jefe de la Unidad del Dolor del Hospital General Universitario de Alicante y han contribuido a darle el enfoque multidisciplinar las presentaciones del Dr. Álvaro Rodríguez, Jefe de la Unidad de Oncología del Hospital General Universitario de Elche, El Dr. José Manuel Ramón Pérez, de la Unidad del mismo hospital y el Dr. Jaime Alcober, Unidad de Hospitalización a domicilio del Hospital General Universitario de Alicante.

La Mesa finalizó con un animado coloquio para profunizar en los elementos de diagnóstico y tratamiento del dolor irruptivo en pacientes oncológicos.

Los médicos residentes inscritos a la Mesa Redonda deben completar un test previo y posterior a la reunión.

Abordaje Multidisciplinar del Dolor Irruptivo Oncológico. Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid

18 de mayo de 2013

El pasado 9 de mayo se celebró en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid una Jornada Multidisciplinar sobre el Dolor Irruptivo Oncológico.

El enfoque multidisciplinar de esta tipología de dolor complejo, se abordó desde la visión de Oncología Médica por parte de la Dra. Blanca Cantos y el Dr. David Pérez, desde Oncología Radioterápica con las intervenciones del Dr. Alejandro de la Torre, el Dr. Rafael Molerón y la Dra. Patricia Tavera y la presentación de un caso clínico por parte de la Dra. Macarena Barbero, con la presentación del Dr. Juan José de Dios Sanz, el enfoque de Cuidados Paliativos.

La reunión tuvo una asistencia que superó las expectativas, que estaban en torno a los 30 asistentes, siendo al final de 44 personas, destacando la presencia de los Jefes de Servicio de Oncología Radioterápica (el Dr. de la Torre, coordinador del curso) y de Oncología Médica (Prof. Dr. Mariano Provencio Pulla) También asistieron adjuntos y residentes de estos servicios, así como del Servicio de Anestesia, Cuidados Paliativos, Medicina Interna y Enfermería (de oncología radioterápica y unidad del dolor)

El objetivo de la reunión se completó satisfactoriamente, pudiéndose abordar el Dolor Irruptivo desde la perspectiva de 4 servicios distintos, con el consiguiente cambio de impresiones, que dio lugar a un debate muy interesante y con una alta participación. Me gustaría destacar la calidad de las diferentes presentaciones y de los casos clínicos presentados por los residentes.

Participación de ProStrakan en el X Congreso de la Sociedad Española del Dolor

15 de mayo de 2013

Los días 10 al 13 del mes de Abril se ha celebrado en Granada el X Congreso Nacional  de la Sociedad Española del Dolor.

Dentro del programa oficial del congreso ProStrakan ha patrocinado un simposio sobre Responsabilidad Médica en la Práctica Cínica Asistencial, centrado en un tema de plena actualidad y desarrollado por dos expertos, Eduardo Andreu, Director del Instituto Anatómico forense de Madrid, y Agustín Azparren, Magistrado en excedencia. Moderado por la Dra. Mª Dolores Rodrigo, Unidad del Dolor del Hospital Lozano Blesa de Zaragoza.

La segunda actividad ha sido un taller práctico sobre situaciones reales de pacientes con dolor irruptivo, con la presentación de cuatro vídeos de cuatro casos clínicos que se completaban con una serie de preguntas con el sistema interactivo power vote.

La presentación de cuatro poster, tres de ellos de casos clínicos con Fentanilo sublingual y el cuarto con los resultados de la Encuesta Nacional de Dolor Irruptivo, completada en la última parte del año pasado. Uno de ellos, el poster CALIDOL resultó premiado como mejor comunicación del congreso.