Congreso de la World Institute of Pain

20 de febrero de 2012

COMENTARIO AL CONGRESO DE LA WIP 2012 CELEBRADO EN MIAMI

Excelente congreso organizado perfectamente por el Dr Ruiz López y el Dr Ira Fox, en el que pudimos ponernos al día sobre técnicas farmacológicas e intervencionistas en tratamiento del dolor.

La WIP se ha posicionado en el manejo intervencionista del dolor sin olvidarse de la importancia del manejo farmacológico de los pacientes con dolor crónico. Hubo 6 artículos específicamente de dolor irruptivo, y un total de  741 pósteres, algunos de médicos e investigadores españoles.

En los próximos días vamos a publicar referencias de algunos de los pósteres.

En líneas generales un congreso muy recomendable.

Simposio ProStrakan: La Galénica al servicio de la clínica: Fentanilo sublingual

22 de octubre de 2011

Incluimos unas notas del  simposio celebrado en la XX Reunión de la Asociación Andaluza del Dolor (Ceuta del 29 de Septiembre al 1 de Ocubre 2011).

La XX Reunión de la Asociación Andaluza tuvo en esta ocasión el aliciente de celebrarse en la sorprendente y atractiva ciudad de Ceuta, en un auditorio moderno y de reciente construcción; y contó con una serie de mesas y simposios de alto valor científico. El simposio patrocinado por ProStrakan fue uno de los que más interés suscitó, tanto por el tema, como por los ponentes que participaron en esta ocasión.

Moderador. Dr. Julio Gallego

El moderador de la mesa da la bienvenida a los asistentes, y presenta a los ponentes y cada uno de los temas que a continuación se llevarán a cabo. Expone la importancia de un tipo de dolor muy frecuente en pacientes oncológicos: El dolor irruptor.

Aspectos farmacológicos del Fentanilo Sublingual con Traducción Clínica en el Dolor Irruptor. Dr. Cecilio Álamo

Después de recordar el enorme esfuerzo de la Industria Farmacéutica para poner un fármaco a disposición de los potenciales pacientes, el Dr. Álamo hace un repaso de las características del dolor irruptor, recordando como los abordajes terapéuticos con otros fármacos sin fentanilo en su composición, no se adaptan al perfil temporal del dolor irruptor.

Luego, lleva a cabo un repaso de los medicamentos actuales en el mercado con citrato de fentanilo en su composición, y recuerda sus características farmacocinéticas, observándose como de los tres fármacos orales, el Fentanilo Sublingual tiene mayor biodisponibilidad gracias a sus excipientes. En este sentido, la croscarmelosa sódica le aporta una adhesividad a la mucosa sublingual, que impide que se trague, aumentando la fracción que pasa a sangre.

Finaliza la ponencia aportando datos de las novedades bibliográficas del Fentanilo Sublingual.

Traducción Clínica de una Farmacología Novedosa: Fentanilo sublingual. Dr. Ignacio Velázquez

En primer lugar el Dr. Velázquez hace un repaso a la etimología de la palabra “irruptor”, recordando que el término irruptivo, no aparece en el diccionario español, por lo que, a pesar de su amplia utilización no es el término más adecuado.

Después de hacer un repaso exhaustivo de los distintos tipos de dolor irruptor, y aportar datos sobre la prevalencia de cada uno de estos subtipos; recoge las características más interesantes del Fentanilo Sublingual que aportan eficacia y seguridad al fármaco en el manejo clínico de los pacientes con dolor irruptor.

Para finalizar el simposio, presenta 2 casos clínicos en los que se pone de manifiesto que Fentanilo Sublingual es un fármaco eficaz, rápido, potente, y con un perfil farmacológico adaptado a la cinética del dolor irruptor; y que estas características tienen una repercusión clínica en el alivio del dolor de estos pacientes.

CONGRESO DE LA INTERNATIONAL SPINAL INTERVENTION SOCIETY CHICAGO, AGOSTO 2011

11 de septiembre de 2011
En Chicago tuvo lugar el 19º Congreso Anual de la ISIS Sociedad Internacional Intervencionista de Espalda en el mes de agosto los días 10 a 13.

¿Qué es la ISIS?

La ISIS es la sociedad que dedica más esfuerzos a la enseñanza de la realización de técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor. Está constituida por los mejores profesionales dedicados al tratamiento intervencionista de espalda de todo el mundo. Goza de gran prestigio en los Estados Unidos y países anglosajones.

Objetivos del Congreso

Los objetivos del congreso eran identificar las mejores técnicas para el tratamiento del paciente con dolor de origen espinal. Evaluar las técnicas novedosas y actuales y la tecnología asociadas a las mismas. Repasar los ensayos clínicos en el área del dolor espinal. Valorar las ventajas e inconvenientes de las técnicas existentes. Establecer las posibles complicaciones y la mejor manera de tratarlas.

¿A quién va dirigido?

El congreso estaba dirigido principalmente a Anestesistas, Neurocirujanos, Traumatólogos, Rehabilitadores y Neurólogos encargados del manejo del paciente con dolor axial.

¿Qué ponentes participaron?

Hubo una participación de los mejores intervencionistas en dolor como Nikolai Bogduk, Paul Dreyfuss, Way Yin,  Richard Derby, Charles Aprill, Ralph Rashbaum, Aaron Calodney y Deer. Todos ellos autores de múltiples artículos y capítulos de libros de dolor espinal.

¿De qué se habló?

Se trataron temas de Neuromodulación, Radiofrecuencia Convencional y Pulsada, Infiltraciones Epidurales Transforaminales, Eficacia y Seguridad de las técnicas intervencionistas y la evidencia de las mismas. Hubo especial atención a la Espondilolistesis, Síndrome de Cirugía Fallida de Espalda, Complicaciones Neurológicas de las técnicas mínimamente invasivas, Radiofrecuencia del Ramo Medial Lumbar y Técnicas sobre el Disco Intervertebral.

Opinión personal

El congreso de la ISIS es uno de los mejores congresos a nivel mundial para conocer lo último en el tratamiento intervencionista del dolor espinal. Congreso muy riguroso en cuanto a la seguridad del paciente y en cuanto a la forma de realizar las técnicas intervencionistas. Es una maravilla escuchar a intervencionistas de la talla de Bogduk, Dreyfuss o Aprill comentar su experiencia en la realización de las técnicas, así como el manejo de las posibles complicaciones.

Congreso muy recomendable, lástima que a Europa la ISIS venga muy de vez en cuando (última vez en 2009 en Oporto).

Sería muy recomendable que las guías de la ISIS se implementasen en las Unidades del Dolor españolas.

XI Reunión de la Sociedad Española del Dolor

18 de junio de 2011

Los días 8 al 10 de Junio, 2011, se celebró en Tenerife la XI Reunión Anual de la Sociedad Española del Dolor, coincidiendo el primer día con el Forum del Dolor de las Islas Atlánticas, que incluye especialistas de las islas Azores, Madeiras, Cabo Verde y Canarias.

En el programa oficial hemos encontrado cuatro mesas, simposios o talleres dedicados a dolor irruptivo de forma monográfica. Es una demostración del interés que despierta este tipo de dolor en pacientes con cáncer, con una alta incidencia y con un fuerte impacto en la calidad de vida.

En la actualidad hay disponibles diferentes alternativas terapéuticas para atacar con éxito el dolor irruptivo y, por lo tanto, los especialistas deben sacar sus conclusiones atendiendo a los factores de eficacia analgésica, rapidez de acción, potencia analgésica y un buen perfil de seguridad.

Estamos de acuerdo en que el opioide que mejor cumple este perfil es el fentanilo, por lo que las diferencias en beneficio del paciente están fundamentalmente en la galénica.

Pudimos asistir a un interesante Taller interactivo sobre el dolor irruptivo con una excelente introducción sobre la farmacocinética del fentanilo y de las diferentes formulaciones por parte del Prof. Cecilio Álamo, seguida de la presentación y discusión de tres interesantes casos clínicos por parte del Dr. Juan Pérez Cajaraville, Dr. Miquel Casals y Dr. Javier de Andrés.

 

12th Congress European Association for Palliative Care

29 de mayo de 2011
Este pasado mes de mayo se celebró el Congreso Europeo de Cuidados Paliativos en Lisboa y ,dentro del programa oficial, un simposio dedicado al dolor irruptivo por cáncer.

El moderador del simposio fue el Dr. Abdrew Davies, experto en dolor irruptivo, con una gran cantidad de publicaciones, libros, ensayos clínicos y ponencias en congresos internacionales.

Las siguientes ponencias fueron:

  1. Evidencia desde la perspectiva del paciente (Dr. Michael Überall, Instituto de Neurología, Dolor y Pediatría, Nuremberg, Alemania)
  2. Experiencia clínica con Abstral (Dr. Jason Ward, Consultor en Cuidados Paliativos, Hospital St Gemma, Leeds, Reino Unido).

En los próximos días iremos incorporando resúmenes de las presentaciones.

Los pacientes bajo cuidados paliativos presentan una problemática especialmente complicada, por lo que es muy importante que el especialista cuente con un analgésico de confianza que le permita controlar los picos de dolor irruptivo y mantener el nivel de calidad de vida más adecuado.

En la panorámica de la sala de reunión vemos la definición de dolor irruptivo que se ha impuesto:

Una exacerbación transitoria del dolor que aparece espontáneamente o en relación con una causa específica revisible o imprevisible, a pesar de que el dolor de fondo es relativamente estable y está adecuadamente controlado.”