XXII Reunión de la Asociación Andaluza del Dolor: Mesa de Debate

6 de noviembre de 2013

Captura de pantalla 2013-11-06 a la(s) 10.05.18Los días 24 al 26 del mes del pasado  Octubre se ha celebrado en Córdoba la XXII Reunión de la Asociación Andaluza del Dolor con una asistencia de más de 200 especialistas.

La Conferencia Magistral estuvo a cargo del Prof. Marcos Gómez Sancho y fue precedida por la entrega de los premios del Día del Dolor.

Dentro del programa oficial se celebró una Mesa de Debate alrededor de una serie de cuestiones claves sobre dolor irruptivo.

La mesa ha estado moderada por el Dr. Luis Miguel Torres (Jefe de Servicio de Anestesia y Dolor del Hospital Puerta del Mar de Cádiz) y las respuestas a las preguntas han sido desarrolladas por el Dr. Joaquín Rodríguez Matallana (Unidad Para el Tratamiento del Dolor, Hospital Valme, Sevilla), el Dr. Rafael Gálvez (Unidad del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Virgen de las Nieves, Granada) y el Dr. Ignacio Velázquez (Hospital de Alta Resolución, Guadix, Granada).

La dinámica de preguntas abiertas ha favorecido una fuerte participación de los asistentes y de los propios ponentes, con aportaciones muy interesantes basadas en las experiencias de los especialistas.

Con objeto de poder establecer una correcta comparación entre morfina y fentanilo para el tratamiento del dolor irruptivo, el Dr. Rodríguez Matallana empieza por plantear las características que ya conocemos del analgésico ideal.

Las tres primeras características están ajustándose al perfil del dolor irruptivo: una vida media corta, rápido comienzo de acción y un efecto de corta duración. A esto tenemos que añadir unos efectos adversos mínimos y controlables y facilidad de uso, ya que en muchas ocasiones el paciente tendrá que administrarse el comprimido por Captura de pantalla 2013-11-06 a la(s) 10.13.51propia iniciativa ante la aparición de la crisis de dolor.

Si comparamos los diferentes opioides, incluidos la morfina y el fentanilo, la diferencia se acentúa a favor del fentanilo. El inicio de acción de la morfina oral (30-40 min) se reduce a 5-10 minutos con el fentanilo. La duración del efecto de la morfina es de hasta 4 horas mientras que la duración de fentanilo transmucoso es de 1 a 2 horas.

El Dr. Rafael Gálvez centra su presentación en la necesidad de individualizar el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes complejos, teniendo en cuenta la situación álgica crítica del paciente, la utilización de fentanilo como fármaco potente, las vías de administración más adecuadas y los diferentes tratamientos que exigen las enfermedades concomitantes.

El Dr. Gálvez hace un recorrido detallado del abordaje de pacientes con insuficiencia renal y hepática de edad avanzada y con algún tipo demencia o discapacidad psíquica.

En el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con insuficiencia renal, el opioide más recomendable es fentanilo transmucoso por su vida media corta y rápida distribución en los tejidos.

En pacientes con insuficiencia hepática severa, se deben utilizar los opioides a dosis más bajas y aumentar los intervalos de administración. El citrato de fentanilo sublingual es, sin duda, el analgésico recomendado en dolor irruptivo de estos pacientes al evitar el primer paso hepático.

En relación con los pacientes de edad avanzada, la edad altera la farmacocinética y la farmacodinamia de los opioides, por lo que se recomienda que el médico calcule el aclaramiento de la creatinina; el principio de “comenzar bajo y seguir lentamente” es el que hay que seguir para evitar riesgos. En la administración de fentanilos de acción rápida para el dolor irruptivo en ancianos, se recomienda efectuar una titulación cuidadosa.

21º CONGRESO DE LA ISIS INTERNATIONAL SPINE INTERVENTION SOCIETY, NUEVA YORK, JULIO de 2013

27 de agosto de 2013

21º CONGRESO DE LA ISIS INTERNATIONAL SPINE INTERVENTION SOCIETY, NUEVA YORK, JULIO de 2013.

Captura de pantalla 2013-08-27 a la(s) 18.29.53Congreso de la ISIS en el que se realizó una exhaustiva puesta al día en técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor de origen espinal.

Fechas: 16-20 julio 2013.

Lugar: Nueva York, Hilton Hotel.

Comentarios:

Captura de pantalla 2013-08-27 a la(s) 18.38.13Magnífico congreso de puesta al día en técnicas intervencionistas para el diagnóstico y tratamiento del dolor espinal, en el que se dieron cita ponentes de talla mundial como Charles Aprill, Nikolai Bogduk, John Mc Vicar, Aaron Calodney, De Palma, Curatolo etc…

El congreso se centró en el futuro de las técnicas intervencionistas y la parte más esperada por todos los asistentes fue la presentación en publico de las celebérrimas GUÍAS PRÁCTICAS PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS PROCESOS ESPINALES, en su segunda edición. Cabe mencionar que las guías deberían haber salido en Octubre de 2012 (se publicitaron e incluso se comenzó la venta de las mismas), pero fueron revisadas y escrupulosamente corregidas por el grupo australiano, encabezado por Bogduk y Mc Vicar, quienes pospusieron en varios meses su lanzamiento.

Las guías son el resumen y la puesta al día más actualizada de los procedimientos invasivos que se realizan en los pacientes con dolor de origen espinal. Son lo más riguroso que se ha realizado en la materia, a veces siendo muy difícil llevarlas a cabo en la práctica clínica habitual, sobre todo en España, pero son un verdadero referente del modo en que se deben realizar.

La ISIS es una organización muy focalizada en la formación continua, realizando cursos en EEUU y recientemente en Europa de elevado nivel académico.

Durante el congreso se trataron:

  • Modo de actuar ante emergencias en técnicas intervencionistas.
  • Puesta al día en Estimulación Medular.
  • Seguridad en la realización de la Técnicas Intervencionistas.
  • Anatomía aplicada a las Técnicas Intervencionistas.
  • Presente y Futuro de la Técnicas Intervencionistas.
  • Dolor de distribución no anatómica.
  • Manejo de Opioides en pacientes con dolor de origen espinal.

El congreso tuvo varios cursos precongreso de Ecografía, Anatomía Aplicada, Codificación y Tarificación americana y Curso de Acreditación en Medicina Basada en la Evidencia.

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El tratamiento del dolor severo como derecho humano

5 de junio de 2013

El Congreso Mundial de Cuidados Paliativos comenzó hoy en Praga con la reivindicación del derecho humano a ese tipo de tratamiento contra el dolor severo, que asegura una muerte digna a los enfermos terminales.
Dicho derecho “no está reconocido todavía”, por lo que desde ese congreso se hará un llamamiento a los gobiernos para que lo reconozcan, declaró a Efe Sheila Payne, presidenta de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos (EAPC, en sus siglas inglesas).
Este llamamiento será lanzado durante el congreso que celebra hasta el lunes en la capital checa la EAPC en colaboración con la Asociación Internacional de Hospicios para Cuidados Paliativos (IAHPC), la Alianza Mundial para el Cuidado Paliativo (WPCA), y la ONG Human Rights Watch.
El 80 por ciento de las personas del mundo carece de acceso adecuado a tratamiento del dolor, según cálculos de la Organización Mundial de la Salud, debido, entre otros factores, a una deficiente capacitación del personal sanitario y al rígido control sobre drogas como la morfina.
“La calidad del morir es uno de los determinantes del respeto de una nación por sus ciudadanos. Y por eso morir con dignidad es la última acción buena que podemos hacer por nuestros congéneres”, afirmó Payne.
“Creo que los cuidados paliativos son un camino para lograr la calidad del morir, y por eso debemos tener los cuidados paliativos como un derecho humano”, afirmó la británica.
Reconoció que “hay mucho que hacer, pues estamos al principio de nuestra campaña de los cuidados paliativos como un derecho humano”.
Payne explicó que su país, Reino Unido, tiene desde 2008 una estrategia nacional de cuidados paliativos y en su sistema educativo hay requerimientos para que “doctores y enfermeras aprendan sobre el tema”.
“No somos perfectos en el Reino Unido, pero avanzamos hacia el proceso de desarrollar el cuidado paliativo como un derecho humano”, afirmó.
En España, “estos proyectos han ido una y otra vez al cajón, pasando a un segundo lugar. En el último proyecto de ley, que se ha difundido hace poco, la especialidad de cuidados paliativos no está contemplada como un área de capacitación específica”, dijo Carlos Centeno, catedrático de ese área en la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra.
Por su parte, el presidente del congreso, Lukas Radbruck, que también encabeza el comité científico de la EAPC, descartó la eutanasia como un objetivo de su organización.
“Tenemos claro que la eutanasia no es parte de los cuidados paliativos, y esta es la posición definitiva de la EAPC”, declaró a Efe.
“No será parte de este proyecto”, añadió el alemán sobre la iniciativa praguense para apelar a los gobiernos, a través de las asociaciones nacionales, para que vean reconocido ese derecho a los cuidados paliativos en sus legislaciones.
Uno de los hitos en este proceso para ver reconocido ese derecho será la próxima Asamblea Mundial de la Salud, que tendrá lugar en mayo de 2014, indicó Radbruck.

Participación de ProStrakan en el X Congreso de la Sociedad Española del Dolor

15 de mayo de 2013

Los días 10 al 13 del mes de Abril se ha celebrado en Granada el X Congreso Nacional  de la Sociedad Española del Dolor.

Dentro del programa oficial del congreso ProStrakan ha patrocinado un simposio sobre Responsabilidad Médica en la Práctica Cínica Asistencial, centrado en un tema de plena actualidad y desarrollado por dos expertos, Eduardo Andreu, Director del Instituto Anatómico forense de Madrid, y Agustín Azparren, Magistrado en excedencia. Moderado por la Dra. Mª Dolores Rodrigo, Unidad del Dolor del Hospital Lozano Blesa de Zaragoza.

La segunda actividad ha sido un taller práctico sobre situaciones reales de pacientes con dolor irruptivo, con la presentación de cuatro vídeos de cuatro casos clínicos que se completaban con una serie de preguntas con el sistema interactivo power vote.

La presentación de cuatro poster, tres de ellos de casos clínicos con Fentanilo sublingual y el cuarto con los resultados de la Encuesta Nacional de Dolor Irruptivo, completada en la última parte del año pasado. Uno de ellos, el poster CALIDOL resultó premiado como mejor comunicación del congreso.

Taller de dolor oncológico

28 de octubre de 2012

Dentro del  2º SIMPOSIO NACIONAL SEOM que se celebró en Madrid del 24 al 26 de octubre de 2012, tuvo lugar un taller de dolor oncológico.

Los moderadores fueron el Dr. Francisco Javier Barón Duarte del Hospital Universitario de Santiago, A Coruña y el Dr. Joaquín Montalar Salcedo, del Hospital Universitario Politécnico La Fe, Valencia.

Se desarrollaron las siguientes ponencias:

Principios Generales del Tratamiento del Dolor, Dra. Ana Blasco Cordellat, Hospital General Universitario de Valencia.

Dolor Neuropático. Dr. Javier Espinosa Arranz. Hospital General Universitario de Ciudad Real

Dolor irruptivo. Dra. Yolanda Escobar. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Tratamiento invasivo del dolor oncológico. Dra. Concepción PérezHospital Universitario de la Princesa, Madrid

Simposio sobre dolor irruptivo en el Congreso Mundial del Dolor

2 de septiembre de 2012

Los días 27 al 31 de Agosto se ha celebrado en Milán el Congreso Mundial del Dolor que organiza cada dos años la International Association for the Studiy of Pain (IASP). El total de médicos inscritos de todo el mundo ha estado por encima de 7.000, superando los congresos mundiales anteriores.

La compañía ProStrakan ha patrocinado un simposio con el título Cancer in the bones: targeting the pain, liberating the patient, con cuatro ponencias centradas en el cáncer óseo y en el desarrollo, diagnóstico y tratamiento del dolor irruptivo que se genera con los diferentes tipos de metástasis óseas.

 El simposio, de un alto nivel científico,  ha estado moderado por el Prof. Sam Ahmedzai de Gran

Bretaña y ha contado con expertos internacionales, el Prof. Patrik Mantyh de Estados Unidos, el Prof. Antony Dickenson de Gran Bretaña y el Prof. Edward Chow de Canadá.

Al finalizar el simposio, que contó con más de 300 asistentes, hubo un interesante
coloquio que se prolongó con abundantes preguntas y aportaciones. Entre los asistentes y participantes en el coloquio estaba el Dr. Andrew Davies, experto mundial en dolor irruptivo.

En este simposio se ha  efectuado una aproximación al manejo de los síntomas del cáncer, concretamente cuando afecta al hueso. La experiencia clínica y la investigación en marcha muestran que el cáncer óseo es uno de los más dolorosos y debilitantes de la sintomatología del cáncer.

Las ponencias han profundizado en el conocimiento de los mecanismos que actúan cuando el cáncer está situado en los huesos, cómo se generan las señales de dolor y cómo se transmiten y procesan centralmente.

Se ha analizado de qué forma los tratamientos modificadores anti cáncer y los tratamientos analgésicos específicos pueden contribuir a un mejor control de la enfermedad y de los síntomas.

En el pasado el control del dolor óseo ha conseguido un determinado nivel de alivio, pero a expensas de una significativa toxicidad para el paciente. En la actualidad existen tratamientos específicos para el dolor generado por el cáncer óseo, y para el dolor irruptivo, que permiten un alivio importante del paciente sin los efectos secundarios. Se presentan estudios clínicos sobre fentanilo sublingual en pacientes con cáncer óseo y el perfil del analgésico ideal.

Las ponencias presentadas han sido:

Bone cancer pain and future targets for treatment

Prof. Patrik Mantyh. Universidad de Arizona, Estados Unidos

Update on central pain processing in cancer pain

Prof. Anthony Dickenson. Universidad College de Londres

Impact of bone metastases on patients and oncological management

Prof. Edward Chow. Universidad de Toronto

New medical management of bone and breakthrough cancer pain

Prof. Sam H Ahmedzai. Universidad de Sheffield, Gran Bretaña

 

IX Congreso de la Sociedad Española del Dolor

10 de junio de 2012
El pasado 7 de Junio, dentro del programa del IX Congreso Nacional de la Sociedad Española del Dolor se celebró un taller interactivo  centrado en el dolor irruptivo.

IX Congreso de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos

12 de mayo de 2012

El pasado 10 de Mayo, dentro del programa del IX Congreso de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, se celebró un taller interactivo con el título de El Paciente ante el Dolor, con la presentación de vídeos de casos clínicos reales, interpretados por actores.

La presentación de los casos y discusión de preguntas y respuestas estuvo a cargo del Dr. Josep Porta y de la Dra. Cristina Garzón, Jefe y Coordinadora del Servicio de Cuidados Paliativos del Instituto Catalán de Oncología de Barcelona.

Los casos clínicos presentados estaban orientados al dolor irruptivo en pacientes con cáncer, diagnóstico y tratamiento, con especial énfasis en la metodología de la titulación de opioides.