Presentación Comité Científico

dr-benitezDr. Miguel Ángel Benítez Rosario

Especialista en Cuidados Paliativos

Hospital Universitario Ntra. Sra. La Candelaria, Tenerife

Curriculum resumido

dra-herradorDra. Inmaculada Herrador Montiel

Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

Curriculum resumido

dra-morillaDra. Idoia Morilla Ruíz

Especialista en Oncología Radioterápica y Oncología Médica

Institut Catalá d’Oncología, Hospital Duran i Reynalds, Barcelona

Curriculum resumido

Carta de presentación del Comité Científico

Estimados compañeros

En estos últimos años, hemos avanzado en la comprensión, el diagnóstico y el tratamiento clínico de esta tipología de dolor severo que conocemos como dolor irruptivo y que se presenta en un alto porcentaje de nuestros pacientes oncológicos, en aumento por el incremento de los índices de supervivencia de muchos tipos de cáncer.

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Breakthrough Cancer Pain: Preliminary Data of The Italian Oncologic Pain Multisetting Multicentric Survey (IOPS-MS)

2 de diciembre de 2016

advances-in-therapycaptura-de-pantalla-2016-12-02-a-las-11-57-29Breakthrough Cancer Pain: Preliminary Data of The Italian Oncologic Pain Multisetting Multicentric Survey (IOPS-MS) mano

Sebastiano Mercadante . Paolo Marchetti . Arturo Cuomo . Augusto Caraceni . Rocco Domenico Mediati . Massimo Mammucari . Silvia Natoli . Marzia Lazzari . Mario Dauri . Mario Airoldi . Giuseppe Azzarello . Mauro Bandera . Livio Blasi . Giacomo Carten`ı . Bruno Chiurazzi .Benedetta Veruska Pierpaola Costanzo . Daniela Degiovanni . Flavio Fusco . Vittorio Guardamagna . Vincenzo Iaffaioli . Simeone Liguori . Vito Lorusso . Sergio Mameli . Rodolfo Mattioli . Teresita Mazzei . Rita Maria Melotti . Valentino Menardo . Danilo Miotti . Stefano Moroso . Stefano De Santis . Remo Orsetti . Alfonso Papa . Sergio Ricci . Alessandro Fabrizio Sabato . Elvira Scelzi . Michele Sofia . Giuseppe Tonini . Federica Aielli . Alessandro Valle . On behalf of the IOPS MS study group.

Selección y comentarios: Dra. Idoia Morilla

“Se trata de un estudio observacional (descriptivo)  multicéntrico italiano de 1500 pacientes dirigido por el Dr Mercadante, sobre el diagnostico, características del dolor y tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con diferentes tipos de neoplasias en diferentes estadios”.

Adicción frente a seudoadicción

2 de diciembre de 2016

medicinaq-paliativaAdicción frente a seudoadicción

M. Belén González Gragera, Joan Santamaría Semís, Raquel Rodríguez Quintana, María Iglesias González, Joaquim Julià i Torras

Medicina Paliativa. MEDIPAL 2015;22 Supl 1:20-6 mano

Selección y comentarios: Dra. Idoia Morilla

“En este artículo se analizan y concretan  los distintos conceptos y comportamientos que deben hacer sospechar los diagnósticos de adicción y pseudoadicción, los factores asociados a estos, así como las recomendaciones terapéuticas para realizar una prescripción segura y eficiente. Para prevenir la aparición de adicción, seudoadicción y afrontamiento químico  es necesario un abordaje multidisciplinar de cada una de sus dimensiones (física, psicológica, social y espiritual), especialmente en el manejo de la ansiedad y la depresión”

From “Breakthrough” to “Episodic” Cancer Pain?

1 de diciembre de 2016
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Brunelli C, Caraceni AFainsinger RL, Knudsen AK, Mercadante S, Sjøgren P, Kaasa S; 

European Association for Palliative Care Research Network. From “Breakthrough” to “Episodic” Cancer Pain?

A European Association for Palliative Care Research Network Expert Delphi Survey Toward a Common Terminology and Classification of Transient Cancer Pain Exacerbations. J Pain Symptom Manage. 2016 Jun;51(6):1013-9. doi: 10.1016/

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez

Trabajo producto de una investigación de uno de los grupos más productivos de la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos. Estos realizaron un estudio de consenso internacional mediante el método Delphy. Incluyeron 50 expertos profesionales que habían publicado sobre dolor oncológico, con una tasa de respuesta aproximada del 50%. Preguntaron sobre 20 cuestiones en la que el nivel de acuerdo se expresaba entre 0 y 10. Los resultados mostraron que no existe un consenso sobre qué es el dolor irruptivo. Así, se admite que el dolor irruptivo es una crisis dolorosa intensa que puede estar presente en pacientes con dolor basal controlado o no (presencia de dolor leve o moderado), que tomen opioides o no, e independientemente de la intensidad del dolor basal, tampoco existe consenso sobre cuál es la intensidad del dolor medido en EN. No obstante, si parece claro, que aunque pueden existir diferentes tipo de dolor irruptivo éste debe diferenciarse del dolor basal.

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Breakthrough pain and its treatment: critical review and recommendations of IOPS

24 de noviembre de 2016

supportive-care-in-cancerMercadante S, Marchetti P, Cuomo A, Mammucari M, Caraceni A; IOPS MS study Group. Breakthrough pain and its treatment: critical review and recommendations of IOPS (Italian Oncologic Pain Survey) expert group. Support Care Cancer. 2016;24(2):961-8. doi: 10.1007/s00520-015-2951

Revisión crítica del diagnóstico y tratamiento del dolor irruptivo realizado por un grupo de expertos italianos en dolor.

El trabajo refleja las dificultades en la aceptación de una definición universal y ello repercute en los datos epidemiológicos respecto a la prevalencia del dolor irruptivo. En la definición del dolor irruptivo siempre se mantiene el concepto de crisis de dolor intenso pero con discrepancia si es sobre un dolor basal ausente, un dolor basal leve o moderado y si el paciente debe estar en tratamiento con opioides.

Consideran que la presencia de 4 o más episodios de dolor intenso debe conducir a aumentar la analgesia basal. Defienden el uso de las formulaciones de liberación rápida de fentanilo para el tratamiento del dolor irruptivo. La selección de una formulación específica se realizará según las características de la mucosa oral y de la nasal; y de la comodidad del paciente o habilidad para el uso. Recomiendan realizar un seguimiento del paciente respecto al cumplimiento del tratamiento y si mal pdfcumplimento o insatisfacción con el producto cambiar de formulación.

Selección y comentarios: Dr. Miguel Ángel Benítez

Procedural Pain in Palliative Care: is it breakthrough pain?

12 de noviembre de 2016
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Procedural Pain in Palliative Care: Is It Breakthrough Pain? A Multicenter National Prospective Study to Assess Prevalence, Intensity, and Treatment of Procedure-related Pain in Patients with Advanced Disease.

Clin J Pain. 2016 Oct 20.

“Estudio multicéntrico prospectivo realizado en 23 unidades de cuidados paliativos de Italia. Su objetivo fue valorar epidemiológicamente la presencia de dolor irruptivo en las actividades habituales de cuidado realizadas por los profesionales sanitarios. En este caso, el dolor irruptivo recibe el nombre de dolor procedimental. Los procedimientos evaluados fueron los cambios posturales, las transferencias de la cama al sillón o silla de ruedas, en sondaje vesical, el aseo diario en baño o en cama, la cura de úlceras cutáneas y la administración de subcutánea de medicación.

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XXV Congreso de la Asociación Andaluza del Dolor

31 de octubre de 2016
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Resumen elaborado por la Dra. Inmaculada Herrador

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

Entre los días 27 y 29 de Octubre se celebró en Cádiz el XXV Congreso de la Asociación Andaluza de dolor y asistencia continuada. Ha sido muy enriquecedor compartir e intercambiar con mis compañeros la información que se ha tratado.

Referente a la mesa de DIO, se abordaron tres temas importante:

  • Actualización en DIO por Inmaculada Herrador Montiel (Anestesióloga)
  • La responsabilidad civil médica y tratamiento del paciente con opiáceos: marco jurídico y problemas prácticos por Ricardo Ruiz de la Serna (Licenciado en derecho)
  • Seguridad de los opioides por Sergio Maldonado Vega ( Anestesiólogo)

Desde el punto de vista legal, Ricardo Ruiz de la Serna hizo una exposición magnífica de la importancia que tiene el obtener el consentimiento informado por escrito cuando se prescriban opioides a nuestros pacientes por todas las implicaciones de responsabilidad civil médica que conlleva.

Referente a la mesa de Trending topics en dolor también se abordaron tres temas de relevancia:

  • Formación en dolor por Milagros Rivera Pérez
  • Últimas publicaciones en tratamiento farmacológico de dolor crónico por Juan Caballero Callejas
  • Rotación de opioides (ROP)por Inmaculada Herrador Montiel

En cuanto a la ROP, que como todos sabemos se usa en caso de dolor refractario, después de hacer una revisión bibliográfica la conclusión fundamental es que las tablas de equivalencia de opioides deben usarse de forma orientativa ya que más que dosis equianalgésicas son una ratio de conversión inicial. La ROP por lo tanto, no es un mero cálculo matemático por toda la variabilidad individual que existe en la respuesta a los opioides y las propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas de los distintos compuestos químicos que existen en el mercado.

Reunión de expertos: dolor irruptivo oncológico

22 de octubre de 2016
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Se ha realizado en Alicante una REUNIÓN DE EXPERTOS del área para discutir diversos aspectos SOBRE EL DOLOR IRRUPTIVO oncológico.

Los asistentes, expertos en el manejo del dolor irruptivo oncológico (DIO), correspondían a diversas especialidades aportando así una visión multidisciplinar de esta situación clínica presente en Unidades del Dolor, Unidades de Paliativos, Servicios de Oncología Médica y Servicios de Oncología Radioterápica.

La discusión se centró en torno a una serie de preguntas relacionadas con el abordaje del dolor irruptivo oncológico desde la experiencia de cada uno de los asistentes para llegar a respuestas de consenso.

Las preguntas que se plantearon son las siguientes:

  1. ¿Cómo se elige entre unos y otros fentanilos? ¿Existe alguna preferencia según la vía de administración?
  2. Importancia de los atributos: Rapidez de acción según la vía de administración
  3. Importancia de los atributos: Precisión de dosificación y variedad de dosis. Dosis recetadas al inicio
  4. Seguimiento en la evaluación de la eficacia analgésica
  5. Importancia de los atributos: Comodidad en la administración y aplicación en pacientes encamados
  6. Importancia de los atributos: Facilidad de explicación y materiales de soporte
  7. Accesibilidad del laboratorio para consultas y preguntas. Experiencia con el producto

pdfDesarrollo de las respuestas y documento final

 

Inter and intra-patient variability in breakthrough pain episodes of opioid-treated patients with underlying chronic pain

17 de octubre de 2016

 

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Rev Soc Esp Dolor. 2016; 23(1): 6-15

Este artículo publicado en 2016, me parece muy interesante en cuanto a la valoración del dolor irruptivo (DI) en 50 pacientes: 23 de origen oncológico y 27 con dolor crónico benigno observando la gran variabilidad tanto interindividual como intrapaciente que existe en cuanto a las características del DI: tipo de dolor, intensidad y duración de cada episodio; situación que con frecuencia apreciamos en nuestra práctica clínica diaria.

Partiendo de la premisa de que el dolor es un síntoma cambiante y evolutivo y, que por ello, su tratamiento debe ser dinámico, me parecería muy acertado el uso de un diario donde el paciente  y su entorno familiar, pueda participar de forma activa; ya que para el éxito del tratamiento del DI es fundamental una buena educación sanitaria que mejore el cumplimiento terapéutico y minimice los posibles efectos adversos.

Selección y comentarios: Dra. Inmaculada Herrador Montiel